胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
痛風(fēng)夜間疼痛加劇可能由關(guān)節溫度下降、夜間脫水、炎癥因子晝夜節律、尿酸結晶沉積加重等原因引起。
1. 關(guān)節溫度下降夜間肢體活動(dòng)減少導致關(guān)節溫度降低，尿酸溶解度下降促使結晶形成。建議保持患肢保暖，可穿戴護膝或使用電熱毯。
2. 夜間脫水睡眠時(shí)水分攝入中斷，血液濃縮使血尿酸濃度升高。睡前2小時(shí)飲用300毫升溫水，臥室使用加濕器維持濕度。
3. 炎癥節律凌晨3-5點(diǎn)皮質(zhì)醇水平最低，促炎因子IL-1β活性增強?？勺襻t囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等抗炎降尿酸藥物。
4. 結晶沉積加重持續高尿酸血癥導致尿酸鹽在滑膜組織沉積增多。需規范服用別嘌醇片、丙磺舒片等藥物控制血尿酸水平，急性期可關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素。
發(fā)作期應嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，避免夜間飲酒或含糖飲料。疼痛持續不緩解需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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