不宜服用結合雌激素片的人群主要有嚴重肝腎功能不全者、未確診的異常生殖器出血者、已知或懷疑乳腺癌者、已知或懷疑雌激素依賴性腫瘤者、活動性血栓栓塞性疾病者。結合雌激素片主要用于補充雌激素，但上述人群使用可能加重原有疾病或誘發(fā)嚴重不良反應。

1、嚴重肝腎功能不全者

嚴重肝腎功能不全者代謝和排泄藥物能力顯著下降，服用結合雌激素片可能導致藥物蓄積，增加肝腎負擔。這類患者可能出現黃疸、腹水、尿量減少等癥狀。治療需優(yōu)先糾正肝腎功能，必要時在醫(yī)生監(jiān)護下使用其他替代療法。

2、未確診的異常生殖器出血者

異常生殖器出血可能提示子宮內膜病變，盲目使用雌激素可能刺激病灶進展?；颊咝柘冗M行婦科檢查、超聲或活檢明確病因。若確診為功能性出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物調節(jié)周期。

3、已知或懷疑乳腺癌者

雌激素可能促進乳腺癌細胞增殖，這類患者禁用結合雌激素片。治療需根據分期選擇手術、放療或使用枸櫞酸他莫昔芬片等抗雌激素藥物。定期進行乳腺超聲和鉬靶檢查有助于監(jiān)測病情。

4、已知或懷疑雌激素依賴性腫瘤者

子宮內膜癌、卵巢癌等雌激素依賴性腫瘤患者使用結合雌激素片可能加速腫瘤進展。確診后需根據病理類型選擇手術切除，或使用醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物進行拮抗治療。

5、活動性血栓栓塞性疾病者

雌激素可能增加血液凝固性，加重深靜脈血栓、肺栓塞等疾病。這類患者需先使用華法林鈉片等抗凝劑穩(wěn)定病情。必要時可經醫(yī)生評估后改用非雌激素類制劑緩解更年期癥狀。

需要補充雌激素的患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測肝功能、乳腺及子宮內膜情況。用藥期間避免高脂飲食，適度進行快走、游泳等有氧運動，有助于降低血栓風險。若出現頭痛、胸痛、異常陰道流血等癥狀需立即停藥就醫(yī)。