李濤 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要采用全身麻醉下三孔或四孔法操作，具體方法包括建立氣腹、分離膽囊三角、夾閉膽囊管與動脈、剝離膽囊并取出。手術(shù)需嚴格遵循無菌原則與解剖標志。
1、建立氣腹于臍部切口穿刺注入二氧化碳形成人工氣腹，維持腹內(nèi)壓在一定范圍，為后續(xù)操作創(chuàng)造空間。
2、分離結(jié)構(gòu)通過腹腔鏡器械辨認膽囊三角區(qū)，鈍性分離膽囊管與膽囊動脈，使用鈦夾或可吸收夾雙重結(jié)扎。
3、剝離膽囊從膽囊床逐步電凝剝離膽囊，注意避免損傷肝實質(zhì)及鄰近器官，術(shù)中持續(xù)沖洗術(shù)野保持清晰。
4、取出標本將切除的膽囊裝入取物袋經(jīng)穿刺孔取出，必要時擴大切口，懷疑惡性腫瘤需整塊切除送檢。
術(shù)后早期下床活動促進胃腸功能恢復，24小時內(nèi)流質(zhì)飲食過渡到低脂普食，兩周內(nèi)避免劇烈運動。
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