

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
嬰兒便便里面有血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、抗感染治療、手術(shù)復(fù)位等方式處理。
1、肛裂排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂,表現(xiàn)為便后滴鮮血或血絲附著。家長需增加?jì)雰核謹(jǐn)z入,使用含氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)肛周皮膚,必要時(shí)用開塞露輔助排便。
2、牛奶蛋白過敏配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)腸道過敏反應(yīng),伴隨腹瀉和血絲便。家長需改用深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親應(yīng)忌口乳制品,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌、西替利嗪等藥物。
3、細(xì)菌性腸炎志賀菌或沙門氏菌感染導(dǎo)致腸黏膜損傷,出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿奇霉素、口服補(bǔ)液鹽等,家長需注意消毒奶具。
4、腸套疊腸道節(jié)段性套入引發(fā)缺血性出血,特征為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。需急診超聲檢查,空氣灌腸復(fù)位失敗時(shí)需行腸套疊復(fù)位術(shù),術(shù)后需禁食觀察。
發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)立即留取樣本送檢,記錄排便頻次和血絲形態(tài),避免自行使用止血藥物,母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,及時(shí)兒科就診明確病因。
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