

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤引起月經(jīng)不??赡苡杉に厮疆惓?、肌瘤位置特殊、子宮內(nèi)膜面積增大、凝血功能紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、激素水平異常雌激素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致肌瘤增長(zhǎng)及異常出血,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或出血量大??勺襻t(yī)囑使用米非司酮、亮丙瑞林等藥物調(diào)節(jié)激素,配合監(jiān)測(cè)卵巢功能。
2、肌瘤位置特殊黏膜下肌瘤易直接壓迫子宮內(nèi)膜血管,通常伴隨痛經(jīng)及貧血癥狀。宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是首選方案,藥物可選用氨甲環(huán)酸輔助止血。
3、子宮內(nèi)膜面積增大多發(fā)性肌瘤使宮腔變形擴(kuò)大,導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全。可能伴有血塊增多,超聲檢查可明確診斷。可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、凝血功能紊亂長(zhǎng)期出血可能引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn),需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。除治療原發(fā)病外,可聯(lián)合使用酚磺乙胺等止血藥物,重度貧血需補(bǔ)充鐵劑。
建議避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾并記錄出血量,癥狀持續(xù)超3個(gè)月需復(fù)查超聲。
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