新生兒溶血主要分為ABO溶血病和Rh溶血病兩種類(lèi)型，少數情況下可能由其他血型系統不合引起。

1、ABO溶血病

ABO溶血病是母嬰ABO血型不合導致的免疫性溶血，多見(jiàn)于母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結合導致溶血。臨床表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸、貧血，嚴重者可伴有肝脾腫大。治療以藍光照射為主，嚴重時(shí)需輸注O型洗滌紅細胞或靜脈注射免疫球蛋白。

2、Rh溶血病

Rh溶血病由母嬰Rh血型不合引起，常見(jiàn)于Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)。母體產(chǎn)生的抗D抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞，多發(fā)生于第二次妊娠后。癥狀較ABO溶血更嚴重，可能出現胎兒水腫、重度貧血甚至死胎。產(chǎn)前可通過(guò)胎兒宮內輸血干預，出生后需密切監測膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。

3、其他血型不合溶血

少數情況下，MN血型、Kell血型等稀有血型系統不合也可能導致新生兒溶血。這類(lèi)溶血通常癥狀較輕，表現為輕度黃疸，多數通過(guò)光療即可緩解。但某些特殊血型抗體可能引起嚴重溶血，需進(jìn)行特異性抗體檢測確診。

4、G6PD缺乏癥溶血

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥屬于遺傳性溶血性疾病，新生兒接觸樟腦丸、蠶豆等氧化物質(zhì)后易誘發(fā)急性溶血。典型表現為突發(fā)黃疸、血紅蛋白尿，血常規顯示正細胞性貧血。治療需立即去除誘因，嚴重貧血時(shí)需輸血支持。

5、遺傳性球形紅細胞增多癥

這是一種常染色體顯性遺傳的溶血性貧血，由于紅細胞膜蛋白缺陷導致紅細胞形態(tài)異常。新生兒期可能出現黃疸、脾腫大，外周血涂片可見(jiàn)球形紅細胞。輕癥無(wú)需特殊處理，重度溶血需考慮脾切除術(shù)。

新生兒溶血病的護理需注意維持適宜環(huán)境溫度，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養者應增加喂養頻率，配方奶喂養可按需調整。每日監測黃疸進(jìn)展情況，觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀。出院后定期復查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數，按時(shí)接種疫苗避免感染誘發(fā)溶血。家長(cháng)發(fā)現異常膚色變化或行為異常應及時(shí)就醫。