腎功能不全5期屬于終末期腎病，病情嚴重，需立即就醫干預。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、控制并發(fā)癥、調整飲食結構等。腎功能不全5期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起，可能伴隨水腫、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀。

1、血液透析

血液透析通過(guò)機器替代腎臟過(guò)濾血液中的代謝廢物和多余水分，適用于終末期腎病患者。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次持續3-4小時(shí)。透析過(guò)程中可能出現低血壓、肌肉痙攣等不適，需密切監測生命體征。長(cháng)期透析患者需注意動(dòng)靜脈瘺的護理，避免感染和血栓形成。透析無(wú)法完全替代腎臟的內分泌功能，需配合其他治療。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內灌注透析液清除毒素。分為持續不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。腹膜透析可在家中進(jìn)行，對心血管系統影響較小，但存在腹膜炎、導管感染等風(fēng)險。需嚴格遵循無(wú)菌操作規范，定期評估透析充分性。腹膜透析患者需限制液體攝入，避免超濾不足。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病最理想的治療方法，可顯著(zhù)提高生活質(zhì)量和生存率。移植前需進(jìn)行配型檢查和全面評估，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。常見(jiàn)免疫抑制劑包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。移植后需定期復查腎功能，監測藥物濃度，預防感染和腫瘤發(fā)生?；铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植。

4、控制并發(fā)癥

終末期腎病患者常合并腎性高血壓、腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常等并發(fā)癥?？墒褂么偌t細胞生成素注射液糾正貧血，碳酸鈣片調節鈣磷代謝，活性維生素D軟膠囊改善甲狀旁腺功能亢進(jìn)。嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑。定期監測血鉀、血磷、甲狀旁腺激素水平。

5、調整飲食結構

終末期腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類(lèi)、堅果等高磷食物。每日鈉攝入不超過(guò)2g，避免腌制食品。根據尿量調整水分攝入，無(wú)尿患者每日飲水量為前一日尿量加500ml。補充足夠熱量，預防營(yíng)養不良，必要時(shí)使用腎病專(zhuān)用營(yíng)養制劑。

腎功能不全5期患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，定期監測腎功能和并發(fā)癥。保持規律作息，避免過(guò)度運動(dòng)和勞累。嚴格遵醫囑用藥，不擅自調整藥物劑量。注意個(gè)人衛生，預防感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。家屬應學(xué)習相關(guān)護理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日常管理。出現發(fā)熱、呼吸困難、意識改變等緊急情況需立即就醫。