醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嘔吐液里有血可能由胃黏膜損傷、胃食管反流病、消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂等原因引起，建議立即就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。
1、胃黏膜損傷劇烈干嘔或進(jìn)食尖銳食物可能導(dǎo)致胃黏膜機(jī)械性損傷，出現(xiàn)嘔血癥狀?？赏ㄟ^(guò)胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特等藥物緩解。
2、胃食管反流病長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)腐蝕食管黏膜伴有嘔血，典型伴隨胸骨后灼痛?？蛇x用奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥聯(lián)合多潘立酮促胃動(dòng)力藥。
3、消化性潰瘍幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致胃潰瘍出血，嘔吐物常呈咖啡渣樣。需根除幽門螺桿菌并服用艾司奧美拉唑、膠體果膠鉍等藥物。
4、食管靜脈曲張肝硬化患者門靜脈高壓致食管靜脈破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)介入。
嘔吐物帶血期間應(yīng)禁食并保持側(cè)臥位，避免誤吸，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，根據(jù)醫(yī)生建議完善胃鏡等檢查。
