新生兒缺氧可能表現(xiàn)為皮膚青紫、呼吸異常、肌張力改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥或昏迷。需立即就醫(yī)評(píng)估，治療包括氧療、藥物支持及重癥監(jiān)護(hù)。

1. 皮膚顏色變化

缺氧時(shí)新生兒皮膚呈現(xiàn)青紫色，尤其在口唇、指甲床等末梢部位明顯。觀察皮膚顏色需在自然光線下進(jìn)行，避免因環(huán)境光線導(dǎo)致誤判。早產(chǎn)兒因皮下脂肪薄，缺氧時(shí)膚色變化可能更顯著。

2. 呼吸系統(tǒng)異常

呼吸頻率超過(guò)60次/分或低于30次/分均屬異常?？赡艹霈F(xiàn)呼吸暫停、呻吟樣呼吸或鼻翼扇動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。記錄呼吸頻率應(yīng)觀察完整一分鐘。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

輕度缺氧表現(xiàn)為易激惹或嗜睡，重度時(shí)出現(xiàn)肌張力低下、原始反射減弱。驚厥發(fā)作形式多樣，可能表現(xiàn)為眼球震顫、眨眼或肢體抽動(dòng)。評(píng)估肌張力可通過(guò)牽拉四肢測(cè)試阻力。

4. 循環(huán)系統(tǒng)改變

心率持續(xù)低于100次/分或高于160次/分提示異常。聽(tīng)診心音低鈍，可能出現(xiàn)血壓下降。監(jiān)測(cè)心率時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用新生兒心電監(jiān)護(hù)儀，避免誤測(cè)母親心率。

5. 消化系統(tǒng)表現(xiàn)

喂養(yǎng)困難、胃潴留量超過(guò)每次喂養(yǎng)量的1/3?？赡艹霈F(xiàn)膽汁樣嘔吐或腹脹。記錄嘔吐物性狀和量，腹脹時(shí)需測(cè)量腹圍變化。

治療需根據(jù)缺氧程度分級(jí)處理。輕度缺氧通過(guò)頭罩吸氧即可改善，氧濃度控制在30-40%。中度缺氧需要持續(xù)氣道正壓通氣，設(shè)置壓力4-6cmH2O。重度缺氧需氣管插管機(jī)械通氣，初始參數(shù)設(shè)置為PIP 20-25cmH2O，PEEP 4-5cmH2O。

藥物支持包括靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用多巴胺維持血壓。驚厥發(fā)作時(shí)首選苯巴比妥靜脈注射，負(fù)荷量20mg/kg。監(jiān)測(cè)血糖，維持血糖在2.6mmol/L以上。

新生兒缺氧是急癥，任何異常表現(xiàn)都需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即呼叫急救，避免自行處理。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行血?dú)夥治?、腦功能監(jiān)測(cè)等檢查，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)后遺癥可及時(shí)干預(yù)。