免疫球蛋白G4是檢查什么
免疫球蛋白G4（IgG4）是血液檢查中用于評(píng)估IgG4相關(guān)疾病的特異性指標(biāo)，這類(lèi)疾病以組織器官中IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化為特征。檢測(cè)IgG4水平可輔助診斷自身免疫性胰腺炎、IgG4相關(guān)性膽管炎等疾病，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
1. IgG4檢測(cè)的臨床意義
IgG4升高常見(jiàn)于IgG4相關(guān)性疾病，這類(lèi)疾病可累及胰腺、膽管、唾液腺等多個(gè)器官。典型表現(xiàn)包括器官腫大、組織纖維化及血清IgG4水平升高。非疾病狀態(tài)下IgG4升高可能與寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，但通常幅度較低。
2. 主要檢測(cè)適應(yīng)癥
當(dāng)出現(xiàn)不明原因器官腫大、硬化或阻塞性病變時(shí)需檢測(cè)IgG4。自身免疫性胰腺炎患者90%伴有IgG4升高，膽管炎患者約60%存在異常升高。其他適應(yīng)癥包括米庫(kù)利茲病、腹膜后纖維化等罕見(jiàn)病排查。
3. 檢測(cè)方法及結(jié)果解讀
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)血清IgG4濃度，正常值范圍通常為0.03-2.01g/L。診斷IgG4相關(guān)性疾病需滿(mǎn)足：血清IgG4>1.35g/L，且高于正常上限2倍更具診斷價(jià)值。需注意約5%患者可能出現(xiàn)血清陰性但組織活檢陽(yáng)性。
4. 確診后的處理方案
確診后治療主要采用糖皮質(zhì)激素，潑尼松起始劑量0.6mg/kg/天，維持4周后逐漸減量。難治性病例可選用利妥昔單抗或霉酚酸酯。定期復(fù)查IgG4水平可監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，建議每3個(gè)月檢測(cè)一次，同時(shí)進(jìn)行受累器官功能評(píng)估。
IgG4檢測(cè)是診斷和管理IgG4相關(guān)性疾病的關(guān)鍵工具，但需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查。異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或消化內(nèi)科，避免延誤多器官損害的干預(yù)時(shí)機(jī)。保持規(guī)律隨訪(fǎng)對(duì)預(yù)防器官不可逆損傷至關(guān)重要。
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