干燥綜合征對(duì)肺的影響主要包括間質(zhì)性肺病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管病變、肺纖維化和繼發(fā)感染。干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，但也可引起多系統(tǒng)損害，肺部是常見(jiàn)受累器官之一。

1、間質(zhì)性肺?。?/h3>

干燥綜合征患者約25%會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為肺泡壁和肺間質(zhì)的炎癥及纖維化。早期癥狀為活動(dòng)后氣促、干咳，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。高分辨率CT可顯示磨玻璃樣改變、網(wǎng)格影等特征性表現(xiàn)。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，早期干預(yù)可延緩肺功能惡化。

2、肺動(dòng)脈高壓：

約5-10%的干燥綜合征患者會(huì)并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，主要因肺血管炎癥導(dǎo)致血管重構(gòu)和阻力增加。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)右心衰竭。心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查有助于確診。治療需使用靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑，同時(shí)控制原發(fā)病活動(dòng)。

3、支氣管病變：

干燥綜合征可引起小氣道病變和支氣管炎，因外分泌腺功能障礙導(dǎo)致氣道干燥、黏液清除能力下降?；颊叱１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染。肺功能檢查可見(jiàn)小氣道阻塞性改變。治療包括支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物，必要時(shí)使用抗生素控制感染。

4、肺纖維化：

長(zhǎng)期未控制的間質(zhì)性肺病可進(jìn)展為肺纖維化，表現(xiàn)為肺組織結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、低氧血癥，CT顯示蜂窩肺改變。肺纖維化預(yù)后較差，治療以抗纖維化藥物為主，晚期需考慮肺移植。

5、繼發(fā)感染：

干燥綜合征患者因唾液分泌減少、呼吸道防御功能下降，易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、真菌感染等。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸道濕化。

干燥綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能和高分辨率CT檢查，監(jiān)測(cè)肺部病變進(jìn)展。保持環(huán)境濕度適宜，每日飲水1500-2000毫升以緩解黏膜干燥。避免吸煙和接觸粉塵等刺激物，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳以維持肺功能。飲食宜清淡富含維生素，可適量食用銀耳、百合等滋陰潤(rùn)肺食材。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由風(fēng)濕免疫科和呼吸科醫(yī)師共同制定個(gè)體化治療方案。