白內障是糖尿病的并發(fā)癥嗎
白內障可能是糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病性白內障屬于代謝性白內障。糖尿病引發(fā)白內障的機制主要有血糖波動(dòng)導致晶狀體滲透壓改變、糖代謝異常產(chǎn)生山梨醇沉積、氧化應激損傷晶狀體蛋白、微血管病變影響營(yíng)養供應、長(cháng)期高血糖加速晶狀體老化。
1、血糖波動(dòng)：
糖尿病患者血糖水平不穩定會(huì )導致晶狀體內滲透壓失衡，水分進(jìn)入晶狀體纖維間隙造成水腫，長(cháng)期反復水腫可導致晶狀體纖維斷裂、蛋白質(zhì)變性，最終形成混濁。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥物控制血糖穩定。
2、山梨醇沉積：
高血糖狀態(tài)下醛糖還原酶活性增強，葡萄糖經(jīng)多元醇通路代謝為山梨醇并在晶狀體內蓄積，引發(fā)滲透壓升高和細胞損傷。這類(lèi)白內障發(fā)展較快，常見(jiàn)于血糖控制不佳的年輕糖尿病患者。
3、氧化應激：
高血糖環(huán)境促進(jìn)自由基生成，削弱晶狀體的抗氧化防御系統，導致晶狀體蛋白氧化交聯(lián)、細胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。補充含維生素C、維生素E的抗氧化食物可能延緩進(jìn)程。
4、微血管病變：
糖尿病微血管病變會(huì )減少晶狀體囊膜的血液供應，影響營(yíng)養物質(zhì)輸送和代謝廢物清除，表現為晶狀體后囊下出現特征性雪花樣混濁。需定期檢查眼底血管情況。
5、糖基化終產(chǎn)物：
長(cháng)期高血糖促使晶狀體蛋白發(fā)生非酶糖基化，形成不可逆的糖基化終產(chǎn)物，導致蛋白質(zhì)結構改變、溶解度下降，這種改變隨糖尿病病程延長(cháng)而加重。
糖尿病患者應每半年進(jìn)行裂隙燈檢查監測晶狀體狀態(tài)，保持血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍內。飲食上增加深色蔬菜、藍莓等富含花青素的食物，避免油炸食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)改善微循環(huán)，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少陽(yáng)光對晶狀體的二次損傷。若出現視物模糊加重、眩光等癥狀需及時(shí)眼科就診評估手術(shù)時(shí)機。
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