如何區分急慢性子宮內膜炎
急慢性子宮內膜炎可通過(guò)病程長(cháng)短、癥狀表現、病理特征、檢查結果及治療反應進(jìn)行區分。主要區別因素有病程差異、癥狀嚴重度、病理變化、實(shí)驗室指標和治療方案。
1、病程差異：
急性子宮內膜炎病程通常短于1個(gè)月，起病急驟；慢性子宮內膜炎病程持續超過(guò)3個(gè)月，多由急性遷延不愈轉化而來(lái)。急性感染常見(jiàn)于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或宮腔操作后，慢性炎癥多與反復感染、病原體持續存在相關(guān)。
2、癥狀嚴重度：
急性期表現為突發(fā)高熱、下腹劇痛、膿性分泌物增多伴惡臭；慢性期癥狀較輕但反復發(fā)作，表現為持續下腹墜脹、月經(jīng)異常如經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。急性感染可能伴隨寒戰等全身癥狀，慢性炎癥通常無(wú)顯著(zhù)發(fā)熱。
3、病理變化：
急性炎癥可見(jiàn)子宮內膜充血水腫、大量中性粒細胞浸潤；慢性炎癥表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤，可能伴有纖維組織增生和腺體萎縮。病理活檢是確診金標準，急性期可見(jiàn)組織壞死，慢性期可能出現宮腔粘連等器質(zhì)性改變。
4、實(shí)驗室指標：
急性期血常規顯示白細胞及中性粒細胞顯著(zhù)升高，C反應蛋白等炎性標志物異常；慢性期炎性指標可能正?；蜉p度升高。宮腔分泌物培養在急性期更易檢出病原體，慢性期病原體檢出率較低。
3、治療方案：
急性期需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需住院治療；慢性期以口服抗生素為主，可選用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。慢性患者若合并宮腔粘連，可能需宮腔鏡分離術(shù)輔助治療。
日常需注意經(jīng)期衛生避免感染，急性發(fā)作期應臥床休息并加強營(yíng)養。慢性患者建議定期婦科檢查，避免過(guò)度沖洗陰道破壞菌群平衡。適度運動(dòng)可增強免疫力，飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。出現異常陰道出血或持續腹痛應及時(shí)就診，治療期間禁止性生活及盆浴，遵醫囑完成全程抗生素治療以防轉為慢性。
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