慢性骨髓炎是什么原因引起
慢性骨髓炎可能由開(kāi)放性骨折感染、鄰近組織感染擴散、血源性細菌播散、免疫功能低下及治療延誤等因素引起。
1、開(kāi)放性骨折感染：
外傷導致骨骼直接暴露于外界環(huán)境時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體易侵入骨組織。此類(lèi)感染初期表現為局部紅腫熱痛，需徹底清創(chuàng )并配合敏感抗生素治療，否則可能發(fā)展為慢性炎癥。
2、鄰近組織感染擴散：
糖尿病足潰瘍或褥瘡等軟組織感染可穿透骨膜侵襲骨質(zhì)。這類(lèi)感染常伴隨竇道形成和膿性分泌物，需同時(shí)處理原發(fā)感染灶并進(jìn)行骨髓腔引流。
3、血源性細菌播散：
身體其他部位感染灶的病原體通過(guò)血液循環(huán)到達骨骼，常見(jiàn)于兒童長(cháng)骨干骺端。起病隱匿易被忽視，確診時(shí)多已形成死骨，需長(cháng)期靜脈抗生素聯(lián)合病灶清除術(shù)。
4、免疫功能低下：
艾滋病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生條件致病菌感染。這類(lèi)感染進(jìn)展迅速且易復發(fā)，需在抗感染同時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。
5、治療延誤：
急性骨髓炎未規范治療可轉為慢性，典型表現為間歇性流膿和病理性骨折。需通過(guò)影像學(xué)評估骨質(zhì)破壞程度，嚴重者需行骨移植或Ilizarov技術(shù)重建。
慢性骨髓炎患者應保持患肢制動(dòng)避免病理性骨折，每日監測體溫變化。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，補充維生素C增強免疫力?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式負重訓練，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，發(fā)現復發(fā)跡象及時(shí)干預。
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