輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克。

1、皮膚瘙癢：

輸血過敏反應(yīng)早期常見皮膚瘙癢，多出現(xiàn)在軀干和四肢，可能伴隨局部或全身性紅斑。這種癥狀由血漿蛋白或供體血液中的過敏原引發(fā)機(jī)體組胺釋放導(dǎo)致。輕度瘙癢可通過暫停輸血并給予抗組胺藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需立即終止輸血并進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

2、蕁麻疹：

表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，邊界清晰且伴有明顯瘙癢，通常在輸血后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。該癥狀與供體血液中的異種蛋白觸發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)。處理措施包括停止輸血，靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，并密切監(jiān)測生命體征。

3、血管性水腫：

好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位，表現(xiàn)為無痛性腫脹，可能影響呼吸道黏膜。其發(fā)生機(jī)制涉及緩激肽通路異常激活，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫。需立即使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管保障通氣。

4、支氣管痙攣：

患者出現(xiàn)喘息、呼吸困難等呼吸道癥狀，聽診可聞及哮鳴音。這與肥大細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)引起支氣管平滑肌收縮有關(guān)。除停止輸血外，需立即給予支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇霧化吸入，并靜脈注射糖皮質(zhì)激素。

5、過敏性休克：

最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)障礙及多器官功能衰竭，可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。需立即啟動(dòng)急救流程，包括腎上腺素肌肉注射、快速補(bǔ)液、維持氣道通暢等搶救措施，同時(shí)永久禁用相關(guān)血液制品。

輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格核對血型及交叉配血結(jié)果，對有過敏史者可預(yù)防性使用抗組胺藥物。建議選擇去白細(xì)胞血液制品或洗滌紅細(xì)胞降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。輸血全程需監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等指標(biāo)，出現(xiàn)面部潮紅或胸悶等先兆癥狀時(shí)立即停止輸血。日常注意補(bǔ)充維生素C和鈣劑可能有助于減輕過敏反應(yīng)程度，但嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)護(hù)人員并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。