骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#脊柱
骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及疾病進(jìn)展，前者多為局部關(guān)節(jié)退變或感染引發(fā)，后者屬于慢性自身免疫性疾病。骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為下腰痛和活動受限，強(qiáng)直性脊柱炎則伴隨脊柱僵硬、夜間痛及全身性損害。
1、病因差異
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷或細(xì)菌感染（如布魯氏菌?。┮?，屬于局部關(guān)節(jié)病變。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊骶髂關(guān)節(jié)及脊柱組織，可能累及眼、腸道等多器官。
2、癥狀特點
骶髂關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于臀部或下腰部，久坐或負(fù)重后加重，休息可緩解。強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間翻身痛，逐漸出現(xiàn)脊柱活動受限，部分患者伴隨虹膜炎、腹瀉等關(guān)節(jié)外癥狀。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
骶髂關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕或硬化，但無韌帶骨贅形成。強(qiáng)直性脊柱炎早期顯示骶髂關(guān)節(jié)模糊，晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變，椎體方形變和韌帶鈣化具有特征性。
4、疾病進(jìn)展
骶髂關(guān)節(jié)炎通常局限于單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，極少向脊柱蔓延。強(qiáng)直性脊柱炎呈上行性發(fā)展，從骶髂關(guān)節(jié)逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎，可能導(dǎo)致駝背畸形。
5、治療方向
骶髂關(guān)節(jié)炎以消炎鎮(zhèn)痛為主，可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，感染性需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。強(qiáng)直性脊柱炎需長期免疫調(diào)節(jié)，如柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩畸形。
兩類疾病均需避免久坐和腰部負(fù)重，建議睡眠時選擇硬板床。強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和脊柱活動度，骶髂關(guān)節(jié)炎患者需排查感染灶。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或晨僵癥狀時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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