脊柱結核的影像學(xué)檢查主要有X線(xiàn)平片、CT掃描、磁共振成像、核素骨掃描、超聲檢查等。脊柱結核的影像學(xué)檢查有助于明確病變范圍、骨質(zhì)破壞程度及周?chē)浗M織受累情況，為臨床診斷和治療提供依據。

1、X線(xiàn)平片

X線(xiàn)平片是脊柱結核的初步篩查手段，能夠顯示椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫等典型表現。早期可能僅見(jiàn)椎體邊緣模糊或輕度骨質(zhì)稀疏，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現椎體塌陷、后凸畸形。X線(xiàn)平片操作簡(jiǎn)便且成本較低，但對早期病變和小范圍骨質(zhì)破壞的敏感性較差。

2、CT掃描

CT掃描能清晰顯示椎體骨質(zhì)破壞的細節，包括死骨形成、椎管內侵犯和鈣化灶。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，準確評估椎體破壞范圍和椎管狹窄程度。CT引導下穿刺活檢可獲取病理標本，有助于明確診斷。CT對軟組織分辨率有限，難以區分膿腫與炎性肉芽組織。

3、磁共振成像

磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示椎間盤(pán)、脊髓、神經(jīng)根及椎旁軟組織的病變。T1加權像上病變呈低信號，T2加權像呈高信號，增強掃描可區分膿腫壁與壞死組織。MRI能早期發(fā)現骨髓水腫，評估脊髓受壓程度，是制定手術(shù)計劃的重要依據。檢查時(shí)間較長(cháng)且費用較高是其局限性。

4、核素骨掃描

核素骨掃描通過(guò)放射性核素在骨組織中的濃聚情況反映病變活動(dòng)性，對多發(fā)性脊柱結核和早期病變敏感度高。锝-99m標記的亞甲基二膦酸鹽可在骨質(zhì)代謝活躍區域濃聚，表現為熱區。但特異性較低，需結合其他影像學(xué)檢查綜合判斷。檢查存在輻射暴露，孕婦和兒童需謹慎選擇。

5、超聲檢查

超聲檢查主要用于評估椎旁膿腫和腰大肌膿腫，可實(shí)時(shí)觀(guān)察膿腫大小、位置及與周?chē)艿年P(guān)系。超聲引導下穿刺引流可獲取膿液進(jìn)行細菌學(xué)檢查。操作簡(jiǎn)便無(wú)輻射，適合兒童和孕婦的初步評估。但受骨骼遮擋影響，對椎管內病變顯示有限，不能替代其他影像學(xué)檢查。

脊柱結核患者應保證充足營(yíng)養攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復。急性期需嚴格臥床休息，使用支具固定防止脊柱畸形加重。遵醫囑規范使用抗結核藥物，定期復查影像學(xué)評估治療效果。出現神經(jīng)功能損害或嚴重脊柱不穩時(shí)需考慮手術(shù)治療。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，有助于疾病康復。