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兒童腎積水腎結核嚴重嗎

腎內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#腎積水#兒童

兒童腎積水合并腎結核的嚴重程度需根據病情進(jìn)展判斷,早期干預通常預后較好,但延誤治療可能導致腎功能不可逆損害。腎積水可能由泌尿系統梗阻、先天性發(fā)育異常等因素引起;腎結核多繼發(fā)于肺結核,與結核分枝桿菌感染有關(guān)。

腎積水早期可能僅表現為輕度腰部脹痛或無(wú)癥狀,通過(guò)超聲檢查可發(fā)現腎盂擴張。此時(shí)若及時(shí)解除梗阻原因,如放置輸尿管支架或行腎造瘺術(shù),腎功能多能恢復。腎結核早期癥狀包括低熱、盜汗、尿頻等非特異性表現,規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,配合護腎治療,病灶通??煽?。兩者并存時(shí)若處于疾病初期,積極治療下嚴重并發(fā)癥發(fā)生概率較低。

若病情進(jìn)展至中晚期,腎積水可能導致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降,嚴重時(shí)引發(fā)尿毒癥;腎結核可能造成腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞、腎自截或結核性膿腎。此時(shí)需評估殘余腎功能,必要時(shí)行腎切除術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用乙胺丁醇片等二線(xiàn)抗結核藥物。合并雙側腎臟嚴重損害時(shí),可能需終身透析或腎移植。

家長(cháng)發(fā)現兒童存在不明原因發(fā)熱、排尿異?;蜓雇磿r(shí),應及時(shí)進(jìn)行尿常規、泌尿系超聲及結核菌素試驗等檢查。治療期間需定期監測腎功能、電解質(zhì)及藥物不良反應,保證高蛋白飲食但限制高鉀食物攝入,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。全程遵醫囑完成抗結核療程是關(guān)鍵,擅自停藥易導致結核復發(fā)或耐藥。

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