胃竇出現黏膜異常改變、不明原因潰瘍、疑似腫瘤或長(cháng)期炎癥時(shí)通常需要活檢。胃竇活檢主要用于診斷慢性胃炎、腸上皮化生、異型增生、早期胃癌等病變，具體指征包括內鏡下可見(jiàn)糜爛、結節、色澤改變、血管紋理消失等異常表現，或存在幽門(mén)螺桿菌感染且藥物治療無(wú)效等情況?；顧z有助于明確病理性質(zhì)，為后續治療提供依據。

胃竇黏膜出現持續性充血水腫、表面粗糙不平等非特異性炎癥表現時(shí)，可能需活檢排除潛在病變。這類(lèi)情況常見(jiàn)于長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或膽汁反流患者，內鏡下可見(jiàn)黏膜脆性增加伴點(diǎn)狀出血。病理檢查能區分單純性炎癥與活動(dòng)性胃炎，若發(fā)現中性粒細胞浸潤提示需加強抗炎治療。對于伴有幽門(mén)螺桿菌感染的患者，活檢可同時(shí)進(jìn)行快速尿素酶試驗或組織學(xué)檢測，指導根治方案制定。

胃竇局部出現邊界不清的潰瘍或隆起性病變時(shí)，活檢具有必要性。這類(lèi)病變可能為良性消化性潰瘍，也可能與胃癌前病變相關(guān)，內鏡下可見(jiàn)潰瘍邊緣不規則、基底覆污苔或周?chē)つぐ欞胖袛?。通過(guò)多點(diǎn)取材可提高腸上皮化生或低級別上皮內瘤變的檢出率，對直徑超過(guò)1厘米的潰瘍建議至少取5-6塊組織。若發(fā)現腺體結構紊亂伴核異型性，需警惕高級別上皮內瘤變可能。

胃竇黏膜呈現腸上皮化生或萎縮性改變時(shí)，定期活檢具有重要監測價(jià)值。這類(lèi)病變與胃癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)，內鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白、血管網(wǎng)透見(jiàn)或顆粒樣改變。病理檢查可評估化生范圍與程度，完全型腸化生需每1-2年復查，不完全型伴異型增生者需縮短隨訪(fǎng)間隔。對廣泛萎縮伴重度腸化生患者，建議結合染色內鏡或放大內鏡靶向活檢以提高檢出率。

存在胃癌家族史或既往檢出高級別上皮內瘤變者，胃竇黏膜正常也需考慮活檢。這類(lèi)人群胃癌發(fā)生概率顯著(zhù)增高，內鏡下即使未見(jiàn)明顯異常，隨機活檢可能發(fā)現隱匿性病變。建議在胃竇大小彎、前后壁各取1-2塊組織，重點(diǎn)篩查幽門(mén)腺區域。對活檢證實(shí)低級別上皮內瘤變患者，應每6個(gè)月復查并評估是否需要內鏡下切除治療。

胃竇活檢后需保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物，減少胃黏膜機械性損傷。術(shù)后觀(guān)察有無(wú)黑便或嘔血等出血征象，輕微腹痛可暫予處理，持續劇痛需就醫排除穿孔?；顧z病理報告通常需要3-5個(gè)工作日，患者按時(shí)復診并根據結果調整治療方案，陽(yáng)性發(fā)現者需遵醫囑定期胃鏡隨訪(fǎng)。長(cháng)期服用抗凝藥物患者應在醫生指導下調整用藥方案，平衡出血與血栓風(fēng)險。