晚上牙齒疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、智齒冠周炎等因素有關(guān)。牙齒疼痛通常由細菌感染、物理?yè)p傷、炎癥反應等引起，建議及時(shí)就醫檢查明確病因>

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)口腔唾液分泌減少，對牙神經(jīng)的刺激更為明顯。齲洞較深時(shí)會(huì )暴露牙本質(zhì)或牙髓，冷熱刺激或食物嵌塞可誘發(fā)疼痛。需通過(guò)牙科X光片確診，治療包括銀汞合金充填、復合樹(shù)脂修復或嵌體修復。若發(fā)展為牙髓炎需根管治療，常用藥物有甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、牙髓炎

牙髓組織發(fā)炎時(shí)會(huì )產(chǎn)生自發(fā)性跳痛，夜間體位改變可能加重充血狀態(tài)。急性牙髓炎疼痛常放射至同側頭面部，冷熱刺激可延長(cháng)痛感。檢查可見(jiàn)深齲或牙體缺損，電活力測試異常。需進(jìn)行開(kāi)髓引流減壓，后期行根管治療清除感染源。治療期間可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片控制炎癥。

3、牙周炎

牙周袋內厭氧菌繁殖會(huì )引發(fā)牙齦紅腫出血，晚期可能出現牙齒松動(dòng)。夜間因血液循環(huán)變化，炎癥介質(zhì)聚集導致疼痛加劇。需通過(guò)牙周探診和全景片評估骨吸收程度，治療包括齦上潔治、齦下刮治及牙周袋內放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏。急性期可配合使用奧硝唑膠囊、頭孢克肟分散片、乙酰螺旋霉素片。

4、牙齒隱裂

咬合創(chuàng )傷或牙齒結構缺陷可能導致牙體出現微小裂紋，夜間緊咬牙會(huì )加重裂痕擴展。隱裂牙在咀嚼時(shí)有定點(diǎn)咬合痛，冷熱刺激敏感?？赏ㄟ^(guò)染色法或咬楔試驗確診，淺裂可采用全冠修復，深達牙髓者需根管治療后冠修復。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊、酮洛芬腸溶膠囊、氨酚雙氫可待因片。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染時(shí)，夜間因局部壓力增加易出現脹痛，可能伴有張口受限和頜下淋巴結腫大。需進(jìn)行冠周沖洗并放置碘甘油，炎癥控制后評估拔牙指征。急性期可使用克林霉素磷酸酯片、萘普生鈉片、地塞米松片聯(lián)合治療。反復發(fā)作者建議拍攝曲面斷層片明確阻生類(lèi)型。

夜間牙痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口減輕不適，避免患側咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物。長(cháng)期夜磨牙患者需定制頜墊保護牙齒，保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙。建議每年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現齲齒及早處理，牙結石較多者每半年潔牙一次。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以減少牙周感染風(fēng)險。