骨折恢復不佳可能引發(fā)關(guān)節僵硬、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨不連、畸形愈合、慢性疼痛等后遺癥。骨折愈合不良可能與固定不當、感染、過(guò)早負重、營(yíng)養缺乏、基礎疾病等因素有關(guān)，需根據具體原因采取針對性干預。

1、關(guān)節僵硬

長(cháng)期制動(dòng)或康復鍛煉不足會(huì )導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連，表現為活動(dòng)范圍受限。早期可通過(guò)被動(dòng)牽拉、熱敷配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善，中后期需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓練。若合并韌帶攣縮，可能需關(guān)節鏡下松解術(shù)。

2、創(chuàng )傷性關(guān)節炎

關(guān)節面復位不良或軟骨損傷會(huì )加速關(guān)節退變，出現負重疼痛和晨僵。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成。急性期可局部注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴重病例需考慮關(guān)節置換術(shù)。體重控制與減少爬樓梯有助于延緩進(jìn)展。

3、骨不連

骨折端未形成有效骨痂連接超過(guò)9個(gè)月即為骨不連，常見(jiàn)于血供差的脛骨中下段。低強度脈沖超聲波刺激可能促進(jìn)愈合，頑固性病例需植骨內固定術(shù)。吸煙、糖尿病等會(huì )影響骨痂形成，需同步控制基礎疾病。

4、畸形愈合

錯位愈合可能導致肢體短縮或旋轉畸形，兒童可能繼發(fā)生長(cháng)板損傷。成角超過(guò)15度或旋轉畸形超過(guò)10度通常需要截骨矯形術(shù)。早期發(fā)現可通過(guò)手法復位或支具矯正，嚴重畸形可能影響步態(tài)和關(guān)節力學(xué)。

5、慢性疼痛

神經(jīng)損傷、異位骨化或內固定物刺激均可導致持續性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可試用普瑞巴林膠囊，異位骨化早期可用吲哚美辛栓干預。疼痛超過(guò)3個(gè)月需排查復雜性區域疼痛綜合征，必要時(shí)行交感神經(jīng)阻滯治療。

骨折后應定期復查X線(xiàn)監測愈合進(jìn)度，康復期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和15微克維生素D。避免吸煙飲酒，糖尿病患者需嚴格控糖。若發(fā)現關(guān)節腫脹加劇或異常疼痛，應立即就醫評估。兒童患者家長(cháng)需監督其佩戴防護支具，防止二次損傷。