消化性潰瘍并發(fā)癥的癥狀通常由潰瘍穿孔、出血、幽門(mén)梗阻、癌變等因素引起，可能表現為劇烈腹痛、嘔血、黑便、嘔吐宿食、體重下降等。消化性潰瘍是胃或十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的缺損，當潰瘍進(jìn)展至肌層或穿透漿膜層時(shí)，易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。

1、潰瘍穿孔

潰瘍穿孔多與長(cháng)期未控制的胃酸侵蝕有關(guān)，胃酸持續作用于潰瘍底部可能導致胃壁全層破裂。典型癥狀為突發(fā)上腹刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，伴有腹肌緊張、板狀腹等腹膜刺激征。穿孔后胃腸內容物進(jìn)入腹腔可能引發(fā)感染性休克，需緊急手術(shù)修復。臨床常用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合頭孢呋辛酯片預防感染，穿孔嚴重時(shí)需行穿孔修補術(shù)。

2、潰瘍出血

潰瘍出血常因潰瘍侵蝕血管導致，胃酸腐蝕潰瘍基底部的動(dòng)脈血管可能引發(fā)大出血。主要癥狀包括嘔鮮血或咖啡樣物、排柏油樣黑便，出血量較大時(shí)可出現頭暈、冷汗等失血性休克表現。胃鏡檢查能明確出血點(diǎn)，可靜脈使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)行內鏡下止血或血管介入治療。

3、幽門(mén)梗阻

幽門(mén)梗阻多由十二指腸球部潰瘍反復發(fā)作引起瘢痕攣縮所致，也可能因潰瘍急性期水腫造成暫時(shí)性梗阻。特征表現為餐后上腹飽脹、嘔吐隔夜宿食，嘔吐后癥狀緩解。長(cháng)期梗阻可能導致?tīng)I養不良和電解質(zhì)紊亂。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補充營(yíng)養，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。

4、潰瘍癌變

胃潰瘍長(cháng)期不愈可能發(fā)生癌變，與幽門(mén)螺桿菌感染、黏膜上皮異常增生等因素相關(guān)。癌變早期癥狀與普通潰瘍相似，后期可能出現持續腹痛、食欲減退、消瘦貧血等。胃鏡活檢可確診，治療需根據分期選擇根治性手術(shù)或放化療。定期胃鏡隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現癌變。

5、穿透性潰瘍

穿透性潰瘍指潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺、肝臟等，多與后壁潰瘍慢性穿透有關(guān)。癥狀表現為持續性上腹痛向背部放射，可能伴有胰腺炎或肝膿腫等繼發(fā)感染。診斷依賴(lài)CT或MRI檢查，治療需聯(lián)合抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片和器官特異性處理，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。

消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累，戒煙限酒，規律服用抑酸藥物。出現嘔血、劇烈腹痛或無(wú)法緩解的嘔吐時(shí)應立即就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需規范完成抗生素治療，用藥期間注意觀(guān)察藥物不良反應。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復查，尤其是有胃癌家族史或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥的高危人群。