直腸癌和結腸癌的早期癥狀在便血、排便習慣改變、腹部不適等方面存在差異。直腸癌主要表現為便血、里急后重、排便不盡感；結腸癌更常見(jiàn)腹痛、腹脹、排便規律改變。兩者均可能由遺傳因素、慢性炎癥或不良飲食習慣誘發(fā)，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫篩查。

1.便血特征

直腸癌的便血多為鮮紅色或暗紅色血液附著(zhù)于糞便表面，可能伴有黏液。結腸癌出血部位較高，血液與糞便混合后常呈暗紅色或柏油樣便。直腸癌患者可能誤認為痔瘡出血而延誤就診，結腸癌出血易被忽視。兩種癌癥均需通過(guò)腸鏡明確出血原因，不可自行使用止血藥物。

2.排便習慣改變

直腸癌患者常有里急后重感，即頻繁產(chǎn)生便意但排便量少，可能伴隨肛門(mén)墜脹。結腸癌更易引起便秘與腹瀉交替出現，右半結腸癌可能導致長(cháng)期慢性腹瀉，左半結腸癌多表現為進(jìn)行性便秘。排便習慣持續改變超過(guò)兩周時(shí)，應進(jìn)行糞便隱血試驗或結腸鏡檢查。

3.腹部癥狀差異

結腸癌早期可能出現定位不明確的隱痛或腹脹，右半結腸癌可能觸及腹部包塊。直腸癌較少出現典型腹痛，但可能引發(fā)會(huì )陰部不適或骶尾部疼痛。兩種癌癥進(jìn)展后均可導致腸梗阻，表現為劇烈腹痛、嘔吐和停止排便排氣，此時(shí)需急診處理。

4.全身性表現

結腸癌患者因慢性失血更易出現貧血相關(guān)癥狀如乏力、面色蒼白，尤其右半結腸癌貧血發(fā)生率高。直腸癌可能較早出現體重下降和食欲減退。兩種癌癥晚期均可引起惡病質(zhì)，但結腸癌因吸收功能受損導致?tīng)I養不良更顯著(zhù)。

5.其他特異性癥狀

低位直腸癌可能引起排尿困難或尿頻等泌尿系統癥狀，女性可能出現陰道異常分泌物。結腸肝曲癌可表現為右上腹不適易與膽囊疾病混淆，脾曲癌可能呈現左上腹疼痛。這些癥狀與腫瘤壓迫鄰近器官浸潤相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便潛血篩查，有家族史者應提前至35歲。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，避免長(cháng)期吸煙飲酒。出現不明原因體重下降、持續腹痛或排便異常時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行腸鏡、CT等檢查。早期診斷可通過(guò)內鏡下切除或根治手術(shù)顯著(zhù)改善預后，術(shù)后需遵醫囑定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。