腸系膜動(dòng)脈栓塞是什么病癥狀
腸系膜動(dòng)脈栓塞是指腸系膜動(dòng)脈被血栓或其他栓子阻塞導致腸道缺血壞死的急危重癥，典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹瀉血便、腹脹及休克。腸系膜動(dòng)脈栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎或高凝狀態(tài)等因素引起，需緊急就醫干預。
1、突發(fā)劇烈腹痛
腹痛多位于臍周或上腹部，呈持續性絞痛或刀割樣疼痛，與體征不符是其特征。疼痛程度劇烈且難以緩解，常伴隨強迫體位。腸系膜上動(dòng)脈栓塞時(shí)腹痛可放射至全腹，早期聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，后期因腸麻痹減弱或消失。需立即禁食并靜脈補液，急診行增強CT或血管造影確診。
2、惡心嘔吐
缺血早期因腸道痙攣反射出現頻繁嘔吐，嘔吐物初為胃內容物，后期可含膽汁或血性液體。伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。需留置胃管減壓，避免誤吸，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。嘔吐癥狀提示病情進(jìn)展至腸壁水腫階段。
3、腹瀉血便
腸道黏膜缺血壞死導致黏液血便或果醬樣便，便潛血試驗強陽(yáng)性。嚴重時(shí)可出現鮮血便伴腥臭味，提示腸黏膜屏障破壞。需采集糞便標本送檢，避免使用止瀉藥物。血便出現常預示不可逆腸壞死，需緊急手術(shù)評估腸管活性。
4、腹脹
腸壁水腫及麻痹性腸梗阻導致進(jìn)行性腹脹，腹部叩診呈鼓音，觸診肌衛明顯。腹腔穿刺可能抽出血性腹水。需動(dòng)態(tài)監測腹圍變化，禁食期間給予胃腸外營(yíng)養支持。腹脹加重伴發(fā)熱提示腸穿孔風(fēng)險。
5、休克
晚期因大量體液丟失、毒素吸收及感染出現休克，表現為血壓下降、心率增快、意識模糊。需快速補液擴容，必要時(shí)使用血管活性藥物。休克是預后不良的征兆，死亡率顯著(zhù)升高，需多學(xué)科協(xié)作搶救。
腸系膜動(dòng)脈栓塞患者應絕對臥床制動(dòng)，避免腹部按壓。確診后6小時(shí)內是血管再通黃金窗口期，可采用尿激酶溶栓、取栓導管介入或腸系膜動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，定期監測凝血功能。日常需控制高血壓、房顫等基礎病，戒煙限酒，突發(fā)腹痛持續2小時(shí)不緩解須立即就診。
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