脊柱結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能由肺結核繼發(fā)感染、免疫力低下、營(yíng)養不良、脊柱外傷、合并糖尿病等因素導致。脊柱結核主要表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、低熱盜汗等癥狀，需通過(guò)抗結核藥物或手術(shù)治療。

1、肺結核繼發(fā)感染

肺結核患者未規范治療時(shí)，結核分枝桿菌可能經(jīng)血液播散至脊柱。結核菌在椎體形成干酪樣壞死灶，破壞骨質(zhì)結構?；颊呖赡艹霈F咳嗽咳痰、體重下降等原發(fā)病癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，并定期復查胸部影像學(xué)。

2、免疫力低下

艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生結核菌擴散。免疫缺陷導致機體無(wú)法有效清除潛伏感染的結核菌，細菌在椎體繁殖引發(fā)炎癥反應?？杀憩F為夜間痛醒、椎旁膿腫。治療需在抗結核基礎上調整免疫狀態(tài)，如HIV感染者需配合抗病毒治療。

3、營(yíng)養不良

蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì )影響巨噬細胞功能，增加結核感染風(fēng)險。兒童或老年人因飲食攝入不足，可能出現椎體塌陷伴后凸畸形。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑，同時(shí)使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等二線(xiàn)抗結核藥物。

4、脊柱外傷

椎體骨折或手術(shù)創(chuàng )傷可能激活局部潛伏的結核病灶。外傷后局部血供改變，為結核菌繁殖創(chuàng )造條件?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，影像學(xué)顯示椎體破壞伴死骨形成。除常規抗結核治療外，嚴重者需行病灶清除植骨融合術(shù)。

5、合并糖尿病

血糖控制不佳者組織修復能力下降，結核菌更易在椎體定植。高糖環(huán)境促進(jìn)細菌增殖，導致多節段椎體破壞。典型表現為頑固性背痛合并神經(jīng)根受壓癥狀。治療需嚴格控糖，聯(lián)合使用對氨基水楊酸異煙肼片等藥物。

脊柱結核患者應保證高蛋白高熱量飲食，適當補充維生素和礦物質(zhì)。急性期需絕對臥床避免椎體壓縮，恢復期可在支具保護下逐步活動(dòng)。定期監測肝腎功能和聽(tīng)力，觀(guān)察藥物不良反應。出現進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或嚴重畸形時(shí)，需考慮手術(shù)干預。全程規范治療6-12個(gè)月可有效控制病情。