血壓量不出來(lái)可能與測(cè)量方法不當(dāng)、血壓過(guò)低或過(guò)高、血管異常等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有袖帶位置錯(cuò)誤、心律失常、休克、主動(dòng)脈夾層、袖帶型號(hào)不匹配等。

1、袖帶位置錯(cuò)誤

血壓計(jì)袖帶捆綁過(guò)松、過(guò)緊或未對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法獲取有效讀數(shù)。正確方法是將袖帶下緣置于肘窩上方2-3厘米處，松緊以能插入兩根手指為宜。使用電子血壓計(jì)時(shí)需保持手臂與心臟平齊，測(cè)量過(guò)程中避免說(shuō)話或移動(dòng)。

2、心律失常

房顫、頻發(fā)早搏等心律不齊會(huì)使血壓計(jì)無(wú)法識(shí)別規(guī)律脈動(dòng)，導(dǎo)致測(cè)量失敗。這類患者可能伴隨心悸、胸悶癥狀，需通過(guò)心電圖確診。對(duì)于持續(xù)性房顫患者，可采用手動(dòng)聽(tīng)診法反復(fù)測(cè)量，或使用具備房顫模式的專業(yè)醫(yī)用血壓計(jì)。

3、休克狀態(tài)

失血性休克、心源性休克等情況下，外周血管收縮導(dǎo)致脈搏微弱，電子血壓計(jì)可能無(wú)法檢測(cè)?；颊咄橛忻嫔n白、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需立即監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)并緊急就醫(yī)。此時(shí)不應(yīng)反復(fù)嘗試測(cè)量，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈血管壁撕裂會(huì)造成雙側(cè)上肢血壓差異超過(guò)20毫米汞柱，嚴(yán)重時(shí)一側(cè)肢體完全測(cè)不出血壓。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸背痛，需通過(guò)增強(qiáng)CT確診。這是心血管急癥，測(cè)量失敗時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查此病癥。

5、袖帶型號(hào)不匹配

兒童使用成人袖帶或肥胖患者使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶時(shí)，氣囊無(wú)法有效壓迫動(dòng)脈。選購(gòu)血壓計(jì)需根據(jù)上臂圍選擇合適尺寸，肥胖者可選用大腿式袖帶。臂圍超過(guò)42厘米時(shí)，常規(guī)腕式血壓計(jì)也不適用。

日常測(cè)量血壓應(yīng)選擇安靜環(huán)境，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙。首次測(cè)量失敗可間隔2分鐘重復(fù)，連續(xù)三次無(wú)法獲取讀數(shù)需就醫(yī)。高血壓患者建議記錄不同時(shí)段測(cè)量結(jié)果，復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。定期校準(zhǔn)血壓計(jì)，水銀柱血壓計(jì)每年需專業(yè)檢測(cè)密封性。