暴食癥是心理疾病還是生理疾病
暴食癥屬于心理疾病與生理疾病共同作用的進(jìn)食障礙，涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、情緒調節障礙、社會(huì )文化壓力及腸道菌群異常等多因素交互影響。
1、遺傳因素：
家族研究顯示暴食癥遺傳率約40%-60%，特定基因如BDNF、FTO可能影響食欲調控。治療需結合基因檢測制定個(gè)性化方案，如5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀、舍曲林、帕羅西汀可調節相關(guān)神經(jīng)通路，同時(shí)配合認知行為療法修正進(jìn)食模式。
2、神經(jīng)機制：
下丘腦-垂體軸功能紊亂導致饑餓素水平異常，多巴胺獎賞系統過(guò)度激活促使暴食行為。經(jīng)顱磁刺激TMS針對前額葉皮層、神經(jīng)反饋訓練、GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽、司美格魯肽能改善飽腹感信號傳遞。
3、心理誘因：
童年創(chuàng )傷或長(cháng)期焦慮誘發(fā)情緒化進(jìn)食，患者常伴隨邊緣型人格特征。辯證行為療法DBT訓練情緒耐受技能，暴露反應預防ERP減少食物相關(guān)強迫行為，團體治療建立社會(huì )支持系統。
4、環(huán)境壓力：
節食文化與社交媒體身材焦慮顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。營(yíng)養教育課程如直覺(jué)飲食法、媒體素養訓練、正念飲食干預可降低外界刺激影響，企業(yè)需避免體重歧視的職場(chǎng)環(huán)境。
5、生理并發(fā)癥：
反復暴食導致胃擴張、電解質(zhì)紊亂等軀體問(wèn)題。奧利司他控制脂肪吸收，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑緩解胃酸反流，生物反饋治療調節自主神經(jīng)功能。
日常管理需建立規律三餐結構，優(yōu)先選擇高蛋白雞蛋、希臘酸奶、高纖維燕麥、奇亞籽食物延長(cháng)飽腹感；低強度運動(dòng)瑜伽、游泳每周3次調節壓力激素；睡眠監測維持7-9小時(shí)深度休息，腸道益生菌鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌補充可能改善腸腦軸功能。出現嘔血、暈厥等急癥需立即急診處理。
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