胎盤植入會有生命危險嗎
博禾醫(yī)生
胎盤植入存在生命危險,嚴(yán)重時可導(dǎo)致大出血、休克甚至死亡。危險程度主要與植入深度、出血量、醫(yī)療條件有關(guān),臨床分為粘連型、植入型、穿透型三種類型。
胎盤植入最危險的并發(fā)癥是產(chǎn)后大出血。由于胎盤異常附著子宮肌層,剝離時可能損傷血管,出血量可達(dá)2000毫升以上。穿透型植入若累及膀胱等鄰近器官,手術(shù)難度和出血風(fēng)險更高。
短時間內(nèi)大量失血易引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊。穿透型植入患者休克發(fā)生率約15%-20%,需緊急輸血并實施子宮動脈栓塞等急救措施。
穿透型胎盤植入可能侵蝕膀胱、直腸等盆腔器官,術(shù)中修補(bǔ)難度大。約5%-10%的嚴(yán)重病例需聯(lián)合普外科、泌尿外科進(jìn)行多學(xué)科手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)瘺管等并發(fā)癥。
胎盤殘留組織易引發(fā)宮腔感染,表現(xiàn)為高熱、膿性分泌物。合并產(chǎn)褥感染時可能發(fā)展為敗血癥,抗生素治療需持續(xù)2-4周,重癥感染死亡率可達(dá)3%-5%。
保守治療患者可能發(fā)生晚期產(chǎn)后出血,二次手術(shù)率約30%。子宮切除者將永久喪失生育能力,部分患者出現(xiàn)盆腔粘連、慢性疼痛等后遺癥。
建議胎盤植入孕婦選擇三級醫(yī)院分娩,提前備足血源。孕晚期避免劇烈運動,定期監(jiān)測血紅蛋白。產(chǎn)后需密切觀察出血量、子宮收縮情況,遵醫(yī)囑使用宮縮劑。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,康復(fù)期適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,6個月內(nèi)避免重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血等癥狀需立即復(fù)診。
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