踝關(guān)節旋后損傷的主要受傷韌帶
踝關(guān)節旋后損傷主要涉及距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶、三角韌帶及下脛腓韌帶。這類(lèi)損傷多由足部?jì)确瓡r(shí)踝關(guān)節過(guò)度外旋引起，常見(jiàn)于運動(dòng)扭傷或行走不穩。
1、距腓前韌帶：
作為最易受損的韌帶，距腓前韌帶位于踝關(guān)節外側前部。旋后損傷時(shí)足部?jì)确芰?，該韌帶首當其沖出現撕裂。急性期表現為外踝前下方腫脹壓痛，可通過(guò)彈性繃帶固定緩解，慢性反復損傷可能需韌帶重建術(shù)。
2、跟腓韌帶：
連接腓骨與跟骨的斜向韌帶，在旋后損傷中常伴隨距腓前韌帶同時(shí)受損。完全斷裂會(huì )導致踝關(guān)節側向不穩定，表現為跟骨外側壓痛和足內翻活動(dòng)度異常。中醫可采用活血化瘀膏外敷配合針灸陽(yáng)陵泉穴。
3、距腓后韌帶：
位于踝關(guān)節后外側的短粗韌帶，通常在嚴重旋后暴力下才會(huì )損傷。該韌帶損傷后會(huì )出現踝關(guān)節后方深壓痛，主動(dòng)跖屈時(shí)疼痛加劇?；謴推诮ㄗh進(jìn)行提踵訓練增強腓腸肌力量。
4、三角韌帶：
踝關(guān)節內側的扇形韌帶復合體，旋后損傷時(shí)可能因過(guò)度牽拉出現部分纖維撕裂。表現為內踝下方彌漫性腫脹，足外翻測試可誘發(fā)疼痛。急性期可用中藥梔子粉調黃酒外敷消腫。
5、下脛腓韌帶：
連接脛腓骨遠端的堅韌韌帶，嚴重旋后損傷可能引發(fā)其撕裂。特征性表現為踝關(guān)節上方壓痛伴下脛腓聯(lián)合分離，需CT確診。傳統中醫正骨手法可幫助復位，配合八段錦鍛煉促進(jìn)恢復。
踝關(guān)節旋后損傷后建議遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)、彈力帶抗阻訓練。飲食宜多食蹄筋、鱔魚(yú)等富含膠原蛋白食物，避免辛辣刺激?；謴推陂g可練習太極拳云手式增強下肢協(xié)調性，配合艾灸解溪、昆侖等穴位促進(jìn)氣血運行。若出現持續關(guān)節不穩或反復腫脹，應及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除韌帶完全斷裂。
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