閉角型青光眼急性發(fā)作如何治療
關(guān)鍵詞：#青光眼
閉角型青光眼急性發(fā)作需立即就醫(yī)，治療方式主要有降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等。閉角型青光眼急性發(fā)作通常由房角關(guān)閉、眼壓急劇升高等因素引起，可能伴隨劇烈眼痛、頭痛、視力驟降等癥狀。
1、降眼壓藥物
閉角型青光眼急性發(fā)作時需快速降低眼壓，常用藥物包括甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。甘露醇注射液通過滲透性脫水作用減少玻璃體容積，布林佐胺滴眼液可抑制房水生成，醋甲唑胺片能減少碳酸酐酶活性。使用這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)是急性發(fā)作緩解后的重要干預(yù)手段，通過激光在虹膜周邊造孔，促進(jìn)房水流通。該操作可預(yù)防再次發(fā)作，但對已形成的房角粘連效果有限。激光治療后需定期復(fù)查眼壓及房角狀態(tài)，部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。
3、手術(shù)治療
對于藥物和激光治療無效者，需考慮小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。小梁切除術(shù)通過建立新的房水外流通道降低眼壓，引流閥植入術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。
4、對癥處理
急性發(fā)作期需聯(lián)合使用止痛藥如對乙酰氨基酚片緩解頭痛，止吐藥如甲氧氯普胺片控制嘔吐。同時保持半臥位休息，避免強光刺激?；颊邞?yīng)避免揉眼、俯臥等可能升高眼壓的動作，情緒激動可能加重癥狀，需保持鎮(zhèn)靜。
5、長期管理
急性發(fā)作控制后需定期監(jiān)測眼壓、視野和視神經(jīng)狀態(tài)。對側(cè)眼應(yīng)預(yù)防性進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)?；颊咝璞苊馐褂蒙⑼幬铩⒖菇M胺藥等可能誘發(fā)發(fā)作的藥物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明青光眼病史及禁忌藥物。
閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。發(fā)作緩解后應(yīng)堅持隨訪，每3-6個月檢查眼壓和視功能。日常生活中避免長時間暗環(huán)境用眼，飲水宜少量多次，控制咖啡因攝入。出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀時需立即就診。
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