補肝四物湯隨證加減
關(guān)鍵詞：#補肝
補肝四物湯是中醫經(jīng)典養血柔肝方劑，臨床常根據肝血虛證的不同兼證進(jìn)行加減化裁。主要適應癥包括視物昏花、脅肋隱痛、肢體麻木等肝血不足癥狀，常用加減法有氣虛加黃芪、血瘀加丹參、陰虛加枸杞、脾虛加白術(shù)、郁熱加梔子。
1、氣虛加減：
肝血虛兼見(jiàn)氣短乏力、自汗者，可加黃芪30克補益脾肺之氣。黃芪性微溫味甘，與四物湯相伍能增強氣血雙補之效，改善氣血兩虛型慢性肝炎患者的疲倦癥狀。此類(lèi)患者多伴舌淡胖有齒痕，脈象細弱無(wú)力。
2、血瘀加減：
病程日久出現舌質(zhì)紫暗、痛處固定者，宜加丹參15克活血化瘀。丹參苦微寒，所含丹參酮可改善肝臟微循環(huán)，適用于肝硬化早期伴肝區刺痛的患者。常與當歸配伍增強祛瘀生新之效，但月經(jīng)過(guò)多者慎用。
3、陰虛加減：
見(jiàn)潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛內熱證時(shí)，可加枸杞15克滋補肝腎之陰。枸杞甘平質(zhì)潤，所含枸杞多糖能調節免疫功能，尤適合更年期女性肝陰不足型失眠。常配伍熟地黃增強滋陰養血作用，便溏者需減量。
4、脾虛加減：
納呆腹脹、大便溏薄者加炒白術(shù)12克健脾燥濕。白術(shù)苦甘溫，能抑制腸管蠕動(dòng)，改善肝郁脾虛型腹瀉。與白芍同用可緩解脾虛肝乘引起的腹痛，但陰虛內熱者不宜過(guò)量使用。
5、郁熱加減：
口苦咽干、煩躁易怒者加梔子9克清熱除煩。梔子苦寒，所含梔子苷可促進(jìn)膽汁排泄，適用于膽囊炎合并肝血虛證。常與川芎配伍疏肝清熱，脾胃虛寒者需佐以生姜。
應用補肝四物湯加減時(shí)，建議配合亥時(shí)21-23點(diǎn)入睡以養肝血，日?？墒秤煤谥ヂ?、桑葚等補肝食材。肝血虛患者宜練習八段錦調理脾胃須單舉式，避免過(guò)度用眼。煎煮藥物時(shí)注意當歸后下，阿膠烊化，服用期間忌食生冷油膩。若出現藥物過(guò)敏或癥狀加重，應及時(shí)停用并咨詢(xún)中醫師調整方劑。
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