產(chǎn)后淤血是否排凈可通過(guò)觀(guān)察惡露顏色、量及伴隨癥狀綜合判斷，通常需要4-6周完全排凈。主要判斷依據有惡露顏色由鮮紅逐漸轉為淡紅至白色，出血量逐日減少無(wú)異味，無(wú)持續腹痛或發(fā)熱等感染征象。

1、觀(guān)察惡露顏色變化

產(chǎn)后最初3-4天惡露呈鮮紅色含血塊為正常，之后逐漸轉為淡紅色漿液性惡露，約持續10天后變?yōu)榘咨虻S色惡露。若超過(guò)4周仍見(jiàn)鮮紅色出血或反復出現血性惡露，可能提示宮腔殘留或子宮復舊不良。哺乳時(shí)子宮收縮引起的短暫出血量增多屬正?，F象。

2、監測出血量變化

正常惡露總量約250-500毫升，產(chǎn)后24小時(shí)內出血量不應超過(guò)500毫升。使用衛生巾計量時(shí)，初期每1-2小時(shí)需更換，后期逐漸延長(cháng)至3-4小時(shí)更換一次。若產(chǎn)后1周仍需每小時(shí)更換衛生巾，或突然出現大量鮮紅色出血伴血塊，需警惕胎盤(pán)殘留或凝血功能障礙。

3、關(guān)注伴隨癥狀

正常惡露有輕微血腥味但無(wú)惡臭，體溫持續超過(guò)38℃伴下腹壓痛可能提示產(chǎn)褥感染。子宮復舊不良者可觸及柔軟增大的子宮，超聲檢查可見(jiàn)宮腔線(xiàn)分離或異?；芈?。產(chǎn)后10天以上仍存在陣發(fā)性腹痛伴血塊排出，需考慮蛻膜組織殘留可能。

4、超聲檢查評估

經(jīng)陰道超聲是判斷宮腔殘留的金標準，產(chǎn)后2周內膜厚度超過(guò)10毫米或宮腔存在異?；芈晠^提示殘留可能。對于高危產(chǎn)婦或懷疑殘留者，可在產(chǎn)后3-7天進(jìn)行超聲篩查。超聲顯示宮腔線(xiàn)清晰閉合、內膜均勻且厚度小于5毫米時(shí)，可認為淤血已排凈。

5、血液指標檢測

血常規中血紅蛋白穩定、白細胞計數正常提示無(wú)活動(dòng)性出血或感染。血HCG水平應在產(chǎn)后2周內降至非孕水平，持續升高需排除妊娠物殘留。凝血功能異常者可能出現D-二聚體持續升高，需結合臨床表現綜合判斷。

產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次，勤換衛生巾及內褲。適當下床活動(dòng)促進(jìn)宮縮，避免長(cháng)時(shí)間臥床。飲食宜富含鐵元素及優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，有助于造血功能恢復。出現發(fā)熱、惡露異味、出血量突增或持續腹痛時(shí)，應立即就醫排查感染或宮腔殘留。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，避免影響乳汁分泌。