分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起，可通過(guò)藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除手術(shù)等方式治療。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節中耳氣壓平衡。當咽鼓管因炎癥、結構異?；?a href="http://m.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉功能失調導致開(kāi)放不全時(shí)，中耳內形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見(jiàn)于兒童咽鼓管發(fā)育不全或成人鼻咽部腫瘤壓迫，表現為耳悶脹感、聽(tīng)力減退?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法或專(zhuān)業(yè)咽鼓管吹張術(shù)改善通氣。

2、上呼吸道感染：

感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染時(shí)，病原體可通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜，引發(fā)炎癥反應。細菌或病毒感染導致黏膜充血腫脹，黏液纖毛清除功能下降，分泌物滯留形成積液。多伴隨鼻塞、流涕癥狀，急性期可見(jiàn)鼓膜充血。需針對原發(fā)病使用抗生素如阿莫西林、黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。

3、過(guò)敏反應：

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型超敏反應，組胺釋放引起咽鼓管黏膜水腫。持續的過(guò)敏狀態(tài)會(huì )導致中耳通氣障礙，嗜酸性粒細胞浸潤使滲出液黏稠度增加。典型表現為陣發(fā)性噴嚏后出現耳悶，需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素控制過(guò)敏癥狀。

4、氣壓損傷：

快速海拔變化如飛行、潛水時(shí)，外界氣壓驟變使咽鼓管來(lái)不及調節，中耳內外壓力差導致黏膜血管破裂滲出。嚴重者可出現鼓室積血，伴隨劇烈耳痛、耳鳴。預防需在氣壓變化前使用減充血劑如羥甲唑啉噴霧，已發(fā)生積液需觀(guān)察2-4周，多數可自行吸收。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體生理性肥大或反復炎癥增生時(shí)，可機械性阻塞咽鼓管咽口。長(cháng)期阻塞導致中耳慢性缺氧，黏膜杯狀細胞增生分泌亢進(jìn)，形成膠耳。特征性表現為夜間打鼾、張口呼吸，鼓膜呈琥珀色。保守治療無(wú)效需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合鼓膜穿刺抽液。

預防分泌性中耳炎需加強鼻腔護理，保持室內濕度40%-60%，避免用力擤鼻。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌，適當補充維生素A增強黏膜修復能力。游泳時(shí)佩戴耳塞防止嗆水，感冒期間避免乘坐飛機。兒童患者可練習吹氣球促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，若聽(tīng)力持續下降超過(guò)3個(gè)月或鼓膜內陷粘連需及時(shí)耳鼻喉科就診。