有高熱驚厥史的兒童發(fā)燒時(shí)需采取物理退熱、藥物干預、環(huán)境調整、密切觀(guān)察和預防復發(fā)等措施護理。高熱驚厥通常由體溫驟升誘發(fā)，表現為突發(fā)性全身抽搐，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。

1、物理退熱

家長(cháng)需用溫水擦拭兒童頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區，水溫控制在32-34℃避免刺激?？芍貜瓦M(jìn)行擦拭幫助散熱，同時(shí)將退熱貼敷于額頭輔助降溫。禁止使用酒精或冰水擦拭，可能引發(fā)寒戰加重體溫上升。物理降溫需每15分鐘監測一次，體溫降至38℃以下可減少頻次。

2、藥物干預

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)家長(cháng)需遵醫囑使用退熱藥，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥后30分鐘需復測體溫，觀(guān)察是否出現皮疹、嘔吐等藥物不良反應。避免交替使用不同退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。既往有驚厥發(fā)作的兒童可在醫生指導下預防性使用地西泮栓劑。

3、環(huán)境調整

保持室內溫度20-24℃并維持50%-60%濕度，使用加濕器避免空氣干燥。移除兒童周?chē)怃J物品，發(fā)作時(shí)將其側臥防止誤吸，松解衣領(lǐng)保證呼吸通暢。護理期間避免強光噪音刺激，可播放輕柔音樂(lè )幫助放松。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于15分鐘。

4、密切觀(guān)察

家長(cháng)需記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀如嘔吐、嗜睡等。驚厥發(fā)作時(shí)計時(shí)并觀(guān)察抽搐形式，發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需立即就醫?；謴推谧⒁馐欠癯霈F肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統癥狀。建議使用電子體溫計每1-2小時(shí)監測體溫變化過(guò)快時(shí)增加監測頻次。

5、預防復發(fā)

日常加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)增強體質(zhì)。流感季節避免前往人群密集場(chǎng)所，接種流感疫苗和肺炎疫苗。發(fā)熱初期及時(shí)干預控制體溫上升速度，家中常備退熱藥物和急救聯(lián)系方式。定期兒科隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。

護理期間保證每日飲水量按體重每公斤50-80毫升，可適量飲用口服補液鹽預防脫水。選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。發(fā)熱期間減少劇烈活動(dòng)，恢復期逐步增加運動(dòng)量。家長(cháng)需學(xué)習驚厥急救措施，保持鎮定并及時(shí)清除口腔分泌物。建議制作發(fā)熱護理記錄本，詳細記載每次發(fā)熱情況及處理方式供醫生參考。