喉癌復發(fā)可能出現聲音嘶啞、頸部腫塊、吞咽困難、呼吸困難和持續性咳嗽等癥狀。喉癌復發(fā)通常由腫瘤局部再生、淋巴結轉移、遠處器官轉移、治療不徹底或免疫抑制等因素引起，需通過(guò)喉鏡檢查、影像學(xué)評估和病理活檢確診。復發(fā)癥狀與初次發(fā)病類(lèi)似，但進(jìn)展更快且治療難度增加。

1.聲音嘶啞

腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)會(huì )導致聲音嘶啞加重，可能伴隨發(fā)聲疲勞。喉癌術(shù)后患者新發(fā)或加重的聲嘶需警惕復發(fā)，電子喉鏡可發(fā)現聲帶新生物或運動(dòng)障礙。對于放療后復發(fā)，聲嘶可能由放射性喉炎與腫瘤復發(fā)共同導致，需病理鑒別。

2.頸部腫塊

淋巴結轉移是常見(jiàn)復發(fā)形式，表現為頸側無(wú)痛性硬塊，多見(jiàn)于頸深上組淋巴結。腫塊可能固定且生長(cháng)迅速，B超顯示淋巴結門(mén)結構消失伴血流豐富。既往放療區域出現新發(fā)淋巴結需穿刺活檢，可能與甲狀腺癌轉移或第二原發(fā)癌鑒別。

3.吞咽困難

腫瘤向喉腔或食管入口浸潤會(huì )引起進(jìn)行性吞咽梗阻感，嚴重時(shí)伴吞咽疼痛。復發(fā)灶可能阻塞梨狀窩或環(huán)后區，鋇餐造影可見(jiàn)造影劑滯留。放療后黏膜纖維化也可能導致吞咽困難，需結合PET-CT鑒別腫瘤活性。

4.呼吸困難

聲門(mén)下區或氣管復發(fā)可造成氣道狹窄，出現活動(dòng)后氣促甚至靜息喘鳴。纖維喉鏡可見(jiàn)聲門(mén)下灰白新生物，CT三維重建能評估氣道截面積。需緊急處理以避免窒息，臨時(shí)氣管切開(kāi)后需明確病理性質(zhì)。

5.持續性咳嗽

腫瘤刺激喉部感受器或氣管浸潤會(huì )導致頑固性干咳，可能伴痰中帶血。復發(fā)灶分泌的炎性介質(zhì)可誘發(fā)咳嗽反射，鎮咳藥效果有限。對于放療后患者，需排除放射性肺炎與腫瘤復發(fā)的雙重影響。

喉癌復發(fā)患者應每3個(gè)月復查電子喉鏡和頸部B超，戒煙戒酒并保持口腔清潔。飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激。出現不明原因體重下降或耳部放射痛應及時(shí)就診，二次治療需綜合評估手術(shù)、放療和靶向治療等方案。術(shù)后發(fā)音康復訓練有助于改善生活質(zhì)量，心理支持可緩解焦慮情緒。