產(chǎn)力異常類(lèi)型和處理
產(chǎn)力異常分為子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強、不協(xié)調性宮縮三種類(lèi)型，處理方法包括調整體位、藥物干預、器械助產(chǎn)、心理疏導、緊急剖宮產(chǎn)。
1、子宮收縮乏力：
宮縮強度弱或間隔時(shí)間長(cháng)，常見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠或羊水過(guò)多。靜脈滴注縮宮素增強宮縮，配合人工破膜加速產(chǎn)程；使用前列腺素制劑如地諾前列酮陰道給藥；必要時(shí)采用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。保持側臥位避免仰臥位低血壓。
2、子宮收縮過(guò)強：
宮縮持續時(shí)間超過(guò)90秒或間隔短于2分鐘，可能因縮宮素使用過(guò)量或急產(chǎn)史導致。立即停用催產(chǎn)藥物，靜脈注射硫酸鎂抑制宮縮；β受體激動(dòng)劑如利托君緩解強直性收縮；給予鎮靜劑哌替啶減輕疼痛性宮縮。持續胎心監護預防胎兒窘迫。
3、不協(xié)調性宮縮：
宮縮極性倒置或節律紊亂，多與精神緊張、宮頸堅硬相關(guān)。硬膜外麻醉阻斷異常神經(jīng)反射；阿托品靜脈注射調節子宮平滑肌功能；宮頸封閉注射利多卡因改善宮頸擴張。分娩鎮痛可降低兒茶酚胺分泌。
4、器械助產(chǎn)：
胎頭吸引器適用于宮口開(kāi)全后胎頭位置異常，硅膠杯吸引減少頭皮損傷；產(chǎn)鉗助產(chǎn)用于第二產(chǎn)程延長(cháng)，Simpson產(chǎn)鉗旋轉胎頭；真空吸引器配合宮縮牽引。需評估骨盆與胎頭比例，術(shù)后檢查產(chǎn)道裂傷。
5、緊急處理：
出現病理性縮復環(huán)或子宮破裂征兆時(shí)，立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前快速擴容維持循環(huán)，備血準備子宮修補術(shù)；子宮動(dòng)脈栓塞控制產(chǎn)后出血；嚴重者行子宮切除術(shù)。新生兒科醫師需到場(chǎng)處理胎兒窒息。
臨產(chǎn)時(shí)適量進(jìn)食易消化食物如粥類(lèi)補充體力，宮縮間隙進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓練。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓，按摩子宮促進(jìn)復舊。哺乳刺激催產(chǎn)素分泌幫助宮縮，觀(guān)察惡露量及顏色變化，出現持續鮮紅色出血或發(fā)熱需復查B超排除胎盤(pán)殘留。
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