胸痛、胸悶、氣短可能與心血管疾病、呼吸系統疾病、心理因素、消化系統疾病或肌肉骨骼問(wèn)題有關(guān)。常見(jiàn)原因包括冠心病、肺炎、焦慮癥、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免延誤治療。

1、心血管疾病

胸痛伴胸悶氣短需優(yōu)先排查心血管疾病。冠心病患者因冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血，可能表現為壓榨性胸痛，活動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。急性心肌梗死時(shí)疼痛持續超過(guò)15分鐘，伴有冷汗、瀕死感，需立即撥打急救電話(huà)。其他如心肌炎、心包炎也可能引起類(lèi)似癥狀，可通過(guò)心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診。

2、呼吸系統疾病

肺炎、胸膜炎、氣胸等呼吸系統疾病常引發(fā)胸痛與呼吸困難。肺炎多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限，X線(xiàn)顯示肺組織壓縮。慢性阻塞性肺疾病急性加重期也會(huì )出現胸悶氣短，肺功能檢查有助于診斷。

3、心理因素

焦慮癥、驚恐發(fā)作可引起功能性胸痛，表現為胸部緊束感或針刺樣疼痛，常伴有過(guò)度換氣、手足麻木。癥狀多在情緒激動(dòng)時(shí)出現，體格檢查無(wú)器質(zhì)性異常，心理評估量表可輔助診斷。此類(lèi)患者需進(jìn)行呼吸訓練，必要時(shí)遵醫囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

4、消化系統疾病

胃食管反流病導致胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)加重，服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。食管痙攣表現為間歇性劇烈胸痛，胃鏡檢查可見(jiàn)食管蠕動(dòng)異常。膽囊炎引起的疼痛可放射至右肩，腹部超聲顯示膽囊壁增厚。這類(lèi)疾病需調整飲食，避免飽餐后立即平臥。

5、肌肉骨骼問(wèn)題

肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處，局部壓痛明顯，活動(dòng)上肢時(shí)疼痛加劇。帶狀皰疹早期可出現沿神經(jīng)分布的灼痛，數日后出現皰疹。胸椎小關(guān)節紊亂可通過(guò)手法復位改善，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛。

出現胸痛胸悶癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)，保持安靜體位。心血管高危人群需隨身攜帶硝酸甘油片，呼吸系統疾病患者注意監測血氧飽和度。長(cháng)期焦慮者建議進(jìn)行認知行為治療，消化系統疾病患者需規律進(jìn)食、避免刺激性食物。所有患者均應定期復查，嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。若癥狀持續不緩解或加重，須立即前往急診科就診。