新生兒敗血癥的癥狀是什么樣的
新生兒敗血癥的典型癥狀包括體溫異常、喂養困難、呼吸急促、皮膚蒼白或黃疸、反應低下。癥狀發(fā)展通常呈現從早期非特異性表現到嚴重全身性感染的進(jìn)展過(guò)程。
1、體溫異常：
約60%患兒出現發(fā)熱或體溫不升。早產(chǎn)兒更易表現為體溫低于36℃，足月兒可能突發(fā)高熱。體溫調節中樞受細菌毒素影響導致異常，需立即監測肛溫并記錄波動(dòng)曲線(xiàn)。部分患兒伴隨四肢冰涼與軀干發(fā)熱的分離現象。
2、喂養困難：
吸吮力減弱、奶量下降是最早出現的癥狀之一。新生兒胃排空延遲可能導致嘔吐，腸道菌群失衡引發(fā)腹脹。嚴重時(shí)出現拒乳伴體重不增，反映細菌內毒素抑制消化功能。早產(chǎn)兒可能表現為胃潴留量超過(guò)每餐30%。
3、呼吸異常：
呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘提示呼吸窘迫，常見(jiàn)呼吸暫?；蛏胍?。肺部聽(tīng)診可能出現濕啰音，與炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管屏障相關(guān)。約25%患兒出現三凹征，嚴重者進(jìn)展為呼吸衰竭需機械通氣。
4、皮膚改變：
皮膚花紋、瘀點(diǎn)瘀斑是敗血癥進(jìn)展期特征。黃疸可能在24小時(shí)內迅速加重，血清膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl。臍部感染時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物，皮膚蜂窩織炎局部發(fā)硬發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染可能引起膿皰疹。
5、神經(jīng)癥狀：
肌張力低下、嗜睡或激惹等意識狀態(tài)改變。驚厥發(fā)作可能提示化膿性腦膜炎合并。前囟飽滿(mǎn)見(jiàn)于20%的晚發(fā)型敗血癥，腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高。反射減弱或消失預示病情危重。
母乳喂養可提供免疫球蛋白增強新生兒防御能力，哺乳期母親需保持乳頭清潔。接觸嬰兒前嚴格洗手，避免親吻新生兒面部。每日監測體溫、記錄進(jìn)奶量及大小便次數。發(fā)現呼吸頻率增快或皮膚發(fā)花應立即就醫。醫院內需單間隔離護理，醫療器械嚴格消毒。出院后定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，預防接種需根據感染情況調整時(shí)間。
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