哪些結石可以保守治療
關(guān)鍵詞：#結石
泌尿系統結石中，直徑小于6毫米的腎結石、輸尿管結石以及部分無(wú)癥狀的膽囊結石通?？梢员Ｊ刂委?。主要適用情況有結石體積較小、無(wú)嚴重感染、無(wú)梗阻性腎功能損害、患者身體狀況允許非手術(shù)干預等。
1、腎結石
直徑小于6毫米的腎結石若未引起腎積水或反復感染，可通過(guò)增加飲水量、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。這類(lèi)結石多由草酸鈣或尿酸成分構成，患者需配合低草酸飲食，限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入，同時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛癥狀。
2、輸尿管結石
位于輸尿管中下段且直徑小于5毫米的結石，在無(wú)嚴重腎積水時(shí)可采用保守治療。每日飲水2000-3000毫升配合適度跳躍運動(dòng)，有助于結石自然排出。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，臨床常與排石顆粒等中成藥聯(lián)合使用。若合并感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、膽囊結石
無(wú)癥狀的膽固醇性膽囊結石可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療，適用于結石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期超聲復查，同時(shí)保持低脂飲食，避免蛋黃、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。若出現膽絞痛或膽囊炎癥狀則需終止保守治療。
4、膀胱結石
部分繼發(fā)于營(yíng)養不良的兒童膀胱結石，在直徑小于3厘米時(shí)可嘗試通過(guò)酸化尿液促進(jìn)溶解。成人膀胱結石保守治療需滿(mǎn)足無(wú)排尿困難、無(wú)反復尿路感染等條件，可配合枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度，但存在前列腺增生等梗阻因素時(shí)需優(yōu)先處理原發(fā)病。
5、特殊成分結石
尿酸結石和胱氨酸結石對藥物溶解較敏感。尿酸結石患者可通過(guò)服用別嘌醇片降低血尿酸，同時(shí)堿化尿液至pH6.5-7.0。胱氨酸結石需長(cháng)期使用青霉胺片結合大量飲水治療，但需監測藥物不良反應。這兩類(lèi)結石即使體積較大也可嘗試藥物溶解。
保守治療期間需每3-6個(gè)月復查超聲或CT評估結石變化，出現持續疼痛、發(fā)熱、尿量減少等癥狀應立即就醫。每日保持2000毫升以上飲水量，避免久坐并控制體重。草酸鈣結石患者應限制鈉鹽攝入，尿酸結石需減少高嘌呤食物。所有藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整治療方案。
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