心絞痛與心肌梗死的區(qū)別
心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于心肌缺血程度和持續(xù)時(shí)間，心絞痛是暫時(shí)性心肌缺血，心肌梗死則是持續(xù)性缺血導(dǎo)致心肌壞死。兩者在病因、癥狀、危險(xiǎn)程度及治療方式上均有差異。
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可放射至左肩、下頜或背部，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但無病理性Q波。心肌梗死則因冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死，疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，硝酸甘油無法緩解，伴隨冷汗、惡心、瀕死感。心電圖可見ST段抬高及病理性Q波，心肌酶譜明顯升高。
心絞痛患者冠狀動(dòng)脈可能存在不穩(wěn)定斑塊，但血流未完全中斷，治療以改善缺血為主，包括使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。心肌梗死需緊急再灌注治療，如靜脈溶栓注射用阿替普酶或急診PCI手術(shù)，后期需長期服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片預(yù)防再梗。心絞痛反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為心肌梗死，但及時(shí)干預(yù)可避免心肌壞死。
日常需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖。心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過20分鐘或首次發(fā)作需即刻就醫(yī)。心肌梗死患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟功能，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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