腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。治療效果與速度主要取決于突出程度、神經(jīng)壓迫情況以及個(gè)體康復(fù)能力。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭可減輕椎間盤(pán)壓力。避免久臥超過(guò)72小時(shí)，逐步開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。

2、物理治療：

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能有效抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松進(jìn)行硬膜外注射，但每年不宜超過(guò)3次。

4、微創(chuàng)治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)即可下床。射頻消融術(shù)利用高溫使突出物回縮，適合纖維環(huán)未完全破裂的患者。這兩種方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、手術(shù)治療：

椎間盤(pán)切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效且出現(xiàn)肌力下降的患者。椎間融合術(shù)通過(guò)植入cage維持椎間隙高度，適合合并腰椎不穩(wěn)的病例。開(kāi)放手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物，坐位時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌力量，但需避免蝶泳等扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。