完全性前置胎盤的嚴(yán)重性大嗎
完全性前置胎盤屬于高危妊娠并發(fā)癥，其嚴(yán)重性與出血風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血、產(chǎn)時(shí)大出血、胎盤植入及緊急剖宮產(chǎn)概率增高等。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)：
胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，子宮下段伸展或?qū)m縮易導(dǎo)致胎盤剝離出血。妊娠28周后出血發(fā)生率達(dá)70%-80%，部分患者可能反復(fù)出血且量較大，需多次住院治療。出血量與胎盤附著位置、子宮收縮強(qiáng)度相關(guān)。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
因反復(fù)出血或胎兒窘迫，約50%病例需在孕37周前終止妊娠。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入住率顯著增高。
3、手術(shù)并發(fā)癥：
剖宮產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的創(chuàng)面出血，平均失血量可達(dá)2000ml以上。約10%患者需輸血治療，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
4、胎盤植入：
既往剖宮產(chǎn)史者合并完全性前置胎盤時(shí)，胎盤植入發(fā)生率高達(dá)25%。這種情況可能損傷膀胱、直腸等鄰近器官，術(shù)中需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
5、母體預(yù)后：
即使成功分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)仍高于普通產(chǎn)婦。需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)給予鐵劑或促宮縮藥物支持。
確診完全性前置胎盤后應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，孕28周起建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)用品。日常采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量攝入牛肉、豬肝、菠菜等。出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)需立即平臥并急診就醫(yī)。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的三級(jí)醫(yī)院分娩，提前與產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。
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