患者38歲，主要是因為突然腹痛30分鐘，2009年5月23日23:00急救家人進(jìn)入病房。來(lái)的時(shí)候患者痛苦的臉，腹痛站不住，馬上邊聽(tīng)病史邊檢查身體邊測定生命體征。疼痛持續，不伴陰道出血，患者否認經(jīng)歷停止，否認發(fā)病前的性生活和外傷，否認骨盆腫物史，否認慢性腹痛史，否認經(jīng)歷，否認經(jīng)期。生命體征正常，下腹柔軟，未接觸腫物，恥骨弓上明顯壓痛反跳痛。

婦科檢查:外陰無(wú)異常，陰道暢通，少量淡血性分泌物，粘膜無(wú)充血，宮頸口字形稍外側，中度糜爛，無(wú)粘膜損傷和出血，但宮頸明顯觸痛，子宮前位，正常大小，壓痛明顯，雙附件區無(wú)異常緊急檢查尿妊娠免除(-)，緊急檢查超聲波顯示宮頸管內膜有幾個(gè)強回聲，其中最大直徑約2毫米。子宮和附件的超聲波沒(méi)有異?；芈?。

異位妊娠也應該有附件和子宮旁邊的體征，子宮本身的疼痛不應該太重的異位妊娠破裂時(shí)，至少應該有附件塊和骨盆游離液的異位妊娠時(shí)，子宮頸應該膨脹，檢查也不支持的炎癥也應該從輕到重的過(guò)程，即使是宮內妊娠流產(chǎn)也不應該這樣的疼痛，但是沒(méi)有出血，超聲波也看不到宮腔內的異?！?/p>

此時(shí)，如果想起患者的腹痛之前準備好休息，在外面清洗，確實(shí)沒(méi)有過(guò)敏的時(shí)間的話(huà)，陰影但考慮到超聲波的結果，決定再次進(jìn)行內診檢查，主要想排除頸管內的異物。此時(shí)，陰道內的淡血性液比以前稍微增加，消毒后探針輕輕探索頸管，試圖感覺(jué)到異物，此時(shí)少量的血流出，沒(méi)有感覺(jué)到異常。但是，患者的呻吟頻率變慢，聲音也下降了。我突然意識到她是洗液引起的化學(xué)性子宮內膜炎

市面上的陰道清洗機一般都是手指粗細，頂端稍微尖一點(diǎn)，她可能正好把尖端頂到宮頸口，把幾十毫升的藥液推進(jìn)宮腔，宮內膜受到化學(xué)成分的刺激而粘膜充血浮腫，類(lèi)似于燒傷的變化，甚至可能是頸管內膜超聲波看到的幾個(gè)強回泡。探宮腔后腹痛減輕，原因是宮頸內膜一樣水腫排出不暢的子宮內膜滲出液和出血，探究時(shí)終于順利排出，加上化學(xué)藥物的作用在一定時(shí)間后減弱或消失，患者感覺(jué)明顯好轉。

我根據剛才的想法向患者和家人說(shuō)明，十幾分鐘后患者的疼痛明顯好轉，幾乎沒(méi)有疼痛所以主張回家，我建議觀(guān)察。

雖然病人走了，但我很難平靜下來(lái)?，F在沒(méi)有指征的陰道清洗越來(lái)越普遍，無(wú)數女性失去了正常的自然環(huán)境，隨之而來(lái)的是各種陰道炎?；缄幍姥卓撮T(mén)診，看門(mén)診開(kāi)各種洗液，形成惡性循環(huán)。有些人以清洗為層次和品位的象征，在藥店洗各種各樣的液體是非處方藥，在日用品超市也很多。筆者在門(mén)診的初步觀(guān)察顯示，有癥狀的患者陰道分泌物細菌分析顯示，80%~90%為80%~90%，無(wú)癥狀的例如門(mén)診手術(shù)前的正常檢查，乳酸桿菌的陰性也相當大。

菌群失調長(cháng)期無(wú)法糾正，可以說(shuō)后患無(wú)限。婦產(chǎn)科同行和全社會(huì )的關(guān)注是必要的。否則，除了菌群不能糾正外，這種急腹癥也很少見(jiàn)。如果有一天，洗滌液引起的化學(xué)性子宮內膜炎不用這么周折就能考慮不是女性的福音。