卵巢癌不容易發(fā)現的5類(lèi)女性必須早點(diǎn)檢查
卵巢癌早期癥狀隱匿，但存在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、有家族史或攜帶BRCA基因突變、長(cháng)期使用雌激素替代治療的女性需提高篩查意識。卵巢癌篩查手段主要有腫瘤標志物檢測、盆腔超聲檢查、婦科檢查等方式。
1、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚
月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡超過(guò)55歲的女性，卵巢排卵周期延長(cháng)，雌激素持續刺激可能增加卵巢上皮細胞異常增殖概率。這類(lèi)人群可每年進(jìn)行血清CA125聯(lián)合HE4檢測，配合經(jīng)陰道超聲觀(guān)察卵巢形態(tài)變化。若出現腹脹、盆腔壓迫感等非特異性癥狀，需及時(shí)排查。
2、未生育或生育次數少
未經(jīng)歷妊娠或哺乳的女性缺乏孕激素保護，持續排卵可能導致卵巢表面上皮反復損傷修復。建議35歲以上未育女性每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查，重點(diǎn)關(guān)注卵巢體積增大或囊實(shí)性包塊。臨床常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液作為術(shù)后輔助化療方案。
3、家族遺傳史
直系親屬有卵巢癌或乳腺癌病史者，尤其攜帶BRCA1/2基因突變時(shí)，發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)升高?；驒z測陽(yáng)性者建議從30歲開(kāi)始每半年進(jìn)行TVUS聯(lián)合CA125監測，必要時(shí)預防性使用奧拉帕利片等PARP抑制劑。遺傳咨詢(xún)門(mén)診可評估預防性輸卵管卵巢切除的指征。
4、長(cháng)期雌激素暴露
持續10年以上使用雌激素替代治療或患有多囊卵巢綜合征的女性，體內雌激素水平升高可能刺激卵巢細胞異常增生。這類(lèi)人群應嚴格控制激素使用周期，定期監測子宮內膜厚度和卵巢狀態(tài)。出現異常陰道流血時(shí)需行診斷性刮宮排除惡變。
5、肥胖及代謝異常
體重指數超過(guò)30或合并胰島素抵抗的女性，脂肪組織產(chǎn)生的雌激素可能促進(jìn)卵巢癌細胞增殖。建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)將體重減輕5%-10%，同時(shí)每6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白水平。二甲雙胍腸溶片可能對改善代謝異常相關(guān)卵巢病變有幫助。
建議高危人群建立規律篩查檔案，避免使用滑石粉等可能含石棉成分的日化產(chǎn)品。日常增加十字花科蔬菜攝入量，西藍花中的蘿卜硫素具有潛在抗癌作用。出現持續2周以上的消化不良、尿頻等非典型癥狀時(shí)，應優(yōu)先考慮婦科腫瘤排查而非單純消化系統檢查。
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