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醫院腫瘤醫院淋巴瘤治療

血液內科編輯 醫顆葡萄
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淋巴瘤治療通常需要根據病理類(lèi)型和分期制定個(gè)性化方案,主要包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植等方式。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi),具體治療方案需結合患者年齡、體能狀態(tài)及分子生物學(xué)特征綜合評估。

1、化療

化療是淋巴瘤治療的基石,常用方案包含環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長(cháng)春新堿注射液等藥物組合。針對侵襲性淋巴瘤可采用CHOP方案,惰性淋巴瘤可能選擇苯達莫司汀膠囊聯(lián)合利妥昔單抗注射液?;熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用,需配合升白針及止吐藥物支持治療。

2、放療

放療適用于早期局限性病變或化療后殘留病灶,常用三維適形放療或調強放療技術(shù)。對于原發(fā)縱隔大B細胞淋巴瘤等特殊類(lèi)型,放療可顯著(zhù)降低局部復發(fā)概率。治療期間可能出現放射性皮炎、食管炎等反應,需使用比亞芬軟膏等皮膚保護劑。

3、靶向治療

CD20單抗如利妥昔單抗注射液已成為B細胞淋巴瘤標準治療,BTK抑制劑伊布替尼膠囊對套細胞淋巴瘤效果顯著(zhù)。新型雙特異性抗體和抗體偶聯(lián)藥物如維布妥昔單抗注射液可精準殺傷腫瘤細胞,治療前需進(jìn)行相關(guān)靶點(diǎn)檢測。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液對經(jīng)典霍奇金淋巴瘤有效率較高,CAR-T細胞療法如阿基侖賽注射液可用于復發(fā)難治性大B細胞淋巴瘤。免疫治療可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構嚴密監護下實(shí)施。

5、造血干細胞移植

自體干細胞移植適合化療敏感復發(fā)患者,異基因移植用于高?;蚰贻p患者。預處理方案常包含白消安注射液等大劑量化療藥物,移植后需預防移植物抗宿主病,使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。

淋巴瘤患者治療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦魚(yú)肉、雞胸肉及大豆制品,配合西藍花等十字花科蔬菜。治療間歇期可進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),白細胞低下時(shí)避免公共場(chǎng)所聚集。定期復查血常規、影像學(xué)及微小殘留病灶檢測,出現持續發(fā)熱、體重驟降等癥狀需及時(shí)返院評估。心理疏導和家屬陪伴對改善治療依從性具有重要作用。

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