肺結核治療過(guò)程中常見(jiàn)的錯誤主要有不規范用藥、擅自停藥、忽視藥物不良反應、忽略營(yíng)養支持和未定期復查。這些錯誤可能導致治療失敗、病情加重或產(chǎn)生耐藥性。

1、不規范用藥

肺結核患者需嚴格遵循聯(lián)合用藥方案，常見(jiàn)錯誤包括漏服藥物、隨意調整劑量或更換藥物。異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物需在固定時(shí)間服用以維持血藥濃度。部分患者因工作繁忙或記性差導致漏服，可能誘發(fā)結核分枝桿菌耐藥突變。建議使用分裝藥盒或設置鬧鐘提醒，若發(fā)生漏服應在發(fā)現后立即補服，但不可在下一次服藥時(shí)加倍劑量。

2、擅自停藥

部分患者在癥狀緩解后自行停藥，這是導致復治和耐多藥結核病的主要原因。標準抗結核療程需6-9個(gè)月，強化期使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等4種藥物，即使咳嗽咯血癥狀消失，體內仍可能存在休眠菌。過(guò)早停藥會(huì )使未被徹底殺滅的細菌重新繁殖，可能發(fā)展為更難治療的廣泛耐藥結核病。醫務(wù)人員需反復強調全程治療的重要性。

3、忽視藥物不良反應

利福平膠囊可能引起肝損傷，表現為食欲減退和皮膚黃染；乙胺丁醇片可能導致視神經(jīng)炎?；颊叱⑺幬?a href="http://m.deprekin.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用誤認為普通不適而繼續用藥，可能造成不可逆損害。治療前應檢查肝功能、視力等基線(xiàn)指標，用藥期間每月監測相關(guān)指標。出現嚴重皮疹、持續嘔吐或視力模糊時(shí)需立即就醫調整方案，不可自行服用保肝藥物掩蓋癥狀。

4、忽略營(yíng)養支持

結核病屬于消耗性疾病，但患者常因藥物胃腸道反應減少進(jìn)食。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響病灶修復，維生素B6缺乏可能加重異煙肼片引起的周?chē)窠?jīng)炎。建議每日保證雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，搭配西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。食欲差者可少量多餐，避免空腹服用利福平膠囊以減少惡心反應。

5、未定期復查

治療期間需通過(guò)痰涂片、胸部CT等評估療效，部分患者因交通不便或懼怕輻射拒絕復查。這可能導致藥物方案調整滯后，無(wú)法及時(shí)發(fā)現支氣管結核等并發(fā)癥。強化期應每1-2個(gè)月復查痰菌，鞏固期每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)檢查。痰菌持續陽(yáng)性者需進(jìn)行結核分枝桿菌培養及藥敏試驗，排除耐藥可能。

肺結核患者應保持居室通風(fēng)干燥，每日開(kāi)窗換氣3次以上，陽(yáng)光直射能有效殺滅空氣中的結核桿菌?？人詴r(shí)用肘部遮擋口鼻，痰液需經(jīng)84消毒液浸泡后處理。飲食需增加牛奶、瘦肉等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣刺激加重咳嗽。適當進(jìn)行八段錦等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但咯血期間需絕對臥床。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素皮膚試驗篩查，兒童接觸者需預防性服用異煙肼片3個(gè)月。治療期間禁止吸煙飲酒，避免加重肝臟代謝負擔。