肺結核可通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方法診斷，診斷依據包括臨床癥狀、接觸史、實(shí)驗室結果及影像學(xué)特征。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，需結合多項檢查結果綜合判斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結核的初步篩查方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復進(jìn)行以提高檢出率。陽(yáng)性結果通常提示活動(dòng)性結核感染，需結合臨床表現和其他檢查進(jìn)一步確認。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察皮膚硬結反應判斷是否感染結核菌。硬結直徑超過(guò)一定數值可能提示結核感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性感染或既往感染。接種卡介苗者可能出現假陽(yáng)性，免疫功能低下者可能出現假陰性，需結合其他檢查綜合評估。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)或CT檢查可發(fā)現肺結核的典型表現，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。影像學(xué)特征有助于判斷病變范圍和性質(zhì)，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別?；顒?dòng)性肺結核常表現為斑片狀陰影伴空洞，陳舊性結核則以纖維條索影為主。

4、分子生物學(xué)檢測

基因擴增技術(shù)如XpertMTB/RIF可快速檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA，同時(shí)檢測利福平耐藥性。該方法具有高靈敏度和特異性，能在較短時(shí)間內獲得結果，適用于早期診斷和耐藥篩查。陰性結果不能完全排除結核感染，需結合其他檢查判斷。

5、病理學(xué)檢查

通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等特征性改變可確診肺結核。組織標本還可進(jìn)行抗酸染色和培養，提高診斷準確性。該方法屬于有創(chuàng )檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

肺結核患者應保證充足營(yíng)養，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。注意休息避免勞累，保持居室通風(fēng)良好。嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療，不可自行停藥。密切接觸者需進(jìn)行篩查，出現咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫。治療期間定期復查肝腎功能，觀(guān)察藥物不良反應。