骨盆骨折常見的合并癥主要有尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷和大出血。

一、尿道損傷

尿道損傷是骨盆骨折時較為常見的合并癥，尤其多見于男性患者。骨盆骨折斷端可能直接刺傷或撕裂尿道，導致排尿困難、尿道口滴血或會陰部血腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無法自行排尿的癥狀。治療上需要緊急處理，可能需要進行尿道會師術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)以引流尿液，并使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。

二、膀胱損傷

膀胱損傷常發(fā)生于骨盆受到巨大暴力時，骨折碎片可能刺破膀胱。根據(jù)破裂位置可分為腹膜內(nèi)型與腹膜外型?；颊邥霈F(xiàn)下腹部疼痛、血尿、排尿障礙等癥狀。診斷明確后通常需要急診手術(shù)進行膀胱修補，術(shù)后需留置導尿管并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。

三、直腸損傷

骨盆骨折合并直腸損傷相對少見但后果嚴重，多由骨折端直接刺傷或骶骨骨折移位導致。患者可能出現(xiàn)肛門出血、下腹部劇痛、里急后重感，嚴重時可發(fā)展為彌漫性腹膜炎。治療需要急診行結(jié)腸造口術(shù)以使糞便改道，同時進行直腸破損修補，并靜脈使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素抗感染。

四、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷主要累及腰骶叢神經(jīng)，特別是坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。骶骨骨折或嚴重的骨盆環(huán)不穩(wěn)容易牽拉或壓迫神經(jīng)根。患者表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配區(qū)域的感覺麻木、肌肉無力或運動功能障礙。治療以保守康復為主，包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，配合物理治療促進功能恢復，嚴重壓迫者可能需手術(shù)探查減壓。

五、大出血

大出血是骨盆骨折最危急的合并癥，死亡率高。骨盆骨骼血供豐富，骨折后骨折斷面、盆內(nèi)靜脈叢或髂內(nèi)動脈分支破裂均可導致致命性失血?；颊哐杆俪霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。搶救措施包括緊急骨盆帶固定穩(wěn)定骨折端減少出血、快速輸液輸血補充血容量，必要時行血管介入栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。

骨盆骨折后患者應(yīng)絕對臥床休息，避免隨意搬動或改變體位，以防骨折端移位加重損傷。在醫(yī)護人員指導下進行康復鍛煉，初期以踝泵運動等被動活動為主，后期根據(jù)骨折愈合情況逐步增加活動量。飲食上需加強營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚肉等，促進骨骼愈合。密切觀察生命體征和肢體感覺運動變化，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。心理疏導同樣重要，家屬應(yīng)給予患者充分的支持和鼓勵，幫助其建立康復信心。