由于中國人的晚婚率越來(lái)越高，高齡孕婦也越來(lái)越多。高齡孕婦比普通年輕產(chǎn)婦危險性高，懷孕期間，高齡孕婦不僅要按部就班，還要做定期生育檢查，直接命名高齡孕婦，或者檢查畸形兒的檢查是什么？

Chick1。胎兒頸部透明帶

【名詞說(shuō)明】頸部透明帶(nuchaltranslucency)是指胎兒頸部后皮下積水的間隙，超聲波掃描時(shí)呈透明帶狀，測量皮膚和組織間最大間隙的厚度。大多數正常胎兒可以看到這個(gè)透明帶，但是染色體異常的胎兒，頸部的透明帶明顯變厚。

【檢測時(shí)機】懷孕11-14周。

【檢查目的】是否有染色體異常胎兒，尤其是唐氏癥兒。

【檢測方法】通過(guò)超聲波測量胎兒頸部透明帶的厚度是否在2.2~3.0mm以下。

【檢測風(fēng)險】沒(méi)有。

【檢測報告】及時(shí)了解。

【檢查結果】超過(guò)3.0mm的話(huà)，懷孕唐氏癥的可能性很高，無(wú)論懷孕的母親幾歲，最好進(jìn)一步確定胎兒染色體是否正常。

【異常下一步】臺北榮民總醫院婦產(chǎn)科主治醫生陳怡仁建議懷孕母親在懷孕10~12周內接受絨毛取樣，或者在12~15周內進(jìn)行早期羊膜腔穿刺，或者在16~20周內進(jìn)行傳統羊膜腔穿刺。如果孕婦在超聲波篩查中的概率低的話(huà)，根據現行政策，對于34歲以上的孕婦，建議首先接受羊膜腔穿刺的檢查。對于34歲以下的孕婦，可以在14~18周之前接受母血唐氏癥的篩查。

Chick2母血唐氏綜合征篩查

【名詞說(shuō)明】母血唐氏綜合征篩查是唐氏綜合征的檢查。唐氏綜合征通常是指胎兒的第21對、第18對、第13對染色體增加，是常見(jiàn)的新生兒染色體異常，新生兒智力障礙和多重先天性異常，長(cháng)大后也恐怕沒(méi)有謀生能力。據統計，國內每年約有400名唐氏癥兒童，年輕母親生唐氏癥兒童的概率低，但總數多，占所有唐氏癥兒童的80%。

【檢查時(shí)機】懷孕14～18周。

【檢查目的】是否為唐氏癥兒？

【檢查敏感度】50～60％

【檢查方法】抽血。檢查母體血液中甲狀胎兒蛋白(α-FP)和人類(lèi)絨毛性腺刺激素(Freeβ-HCG)的濃度，根據妊娠周數、年齡計算妊娠唐氏癥胎兒的概率。

【檢測風(fēng)險】沒(méi)有。

【檢測報告】大概兩周后就可以知道結果了。

【檢查結果】概率超過(guò)270分之一，表示懷有唐氏癥兒童的概率很高。

【異常下一步】無(wú)論多少歲都要立即安排羊膜腔穿刺檢查。

Chick3羊膜腔穿刺

【名詞說(shuō)明】羊膜腔穿刺(Amniocentesis)是提取羊水檢測胎兒染色體異常等的檢查，精度達到99%，是目前最常用的檢查方法。羊水由妊娠初期孕婦血清滲透液和胎兒尿液形成。懷孕10周出現，隨著(zhù)周數的增加，羊水量也會(huì )增加。由于胎兒與羊水直接接觸，從胎兒上剝落的細胞浮在羊水中。

【檢查時(shí)機】妊娠16~18周。

【檢查目的】主要檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。陳怡仁醫生指出，羊水檢查產(chǎn)前診斷的價(jià)值是

(1).先天代謝遺傳病的診斷。

(2).單基因遺傳病的基因分析。

(3).開(kāi)放性神經(jīng)管缺損的診斷。

(4).胎兒成熟度的鑒定。

(5).子宮內胎兒溶血的診斷。

【檢查敏感度】99%

【檢查方法】

(1).孕婦躺下(無(wú)需麻醉)，排出膀胱后進(jìn)行腹部超聲檢查，確認胎兒數量、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤(pán)位置、羊膜腔位置等，作為下針位置。

(2).以超聲波為導向穿刺。

(3).先抽5ml羊水，然后抽20ml羊水(順利的話(huà)，5分鐘內完成)。

(4).拔出穿刺針后，用超聲波觀(guān)察胎兒心跳等是否正常。

【檢查風(fēng)險】對胎兒本身沒(méi)有傷害，只能稍微提高流產(chǎn)概率(0.3~0.5%)?；蛴嘘幍莱鲅?、早期破水、子宮持續性收縮等合并癥，可速洽醫師。

【檢查報告】約3周后看檢查報告。

【檢查結果】Yes or No。

【異常下一步】若胎兒有嚴重的染色體異常，建議中止妊娠。

【檢查步驟】

Step1：羊膜腔穿刺檢查必須事前安排時(shí)間，由專(zhuān)業(yè)醫師來(lái)執行。執行前必須配合超聲波看胎兒的狀態(tài)和下針的位置。

Step2:扎針后抽出5ml羊水，抽出真正使用的20ml羊水。

Step3：孕婦僅需放輕松，整個(gè)過(guò)程不到5分鐘即可完成。

Step4:然后在計算機室分析染色體，確認結果。

Chick 4 絨毛膜取樣

【名詞解釋】所謂絨毛取樣術(shù)（CVS）就是用一根很細的針穿刺到胎盤(pán)的組織去，取適量的絨毛組織出來(lái)，可進(jìn)行一些細胞的檢查，或是遺傳方面的檢查。

【檢查時(shí)機】懷孕10～12周。

【檢查目的】可進(jìn)行細胞遺傳診斷，基因分析及先天生化代謝疾病。 1.染色體分析：有直接法和培養法。 2.基因分析：可診斷單基因遺傳疾病，如海洋性貧血癥等。3.生化分析:有直接法和培養法的羊水檢查代謝病。

【檢查方法】提取胎盤(pán)位置的絨毛，約20~40mg的絨毛量。有四種方法:(1)宮頸法。(2)通過(guò)腹部法。(3)經(jīng)陰道法。(4)通過(guò)膀胱法。最早最常用的就是經(jīng)宮頸法。

【檢查風(fēng)險】胎兒流產(chǎn)率約為2%。國內發(fā)現絨毛取樣后胎兒四肢缺陷的病例，至今未被證實(shí)的爭論性較大的檢查。不過(guò)，它是妊娠早期即可進(jìn)行取樣，最快可于數小時(shí)得知結果，萬(wàn)一胎兒有異常，妊娠早期的子宮擴刮術(shù)比妊娠中期的引產(chǎn)術(shù)安全且經(jīng)濟。

【檢測報告】幾個(gè)小時(shí)后即可知曉。

【檢測結果】YestorNo。

【異常下一步】孕婦在超聲波篩查的概率低的危險組，根據現行政策，對于34歲以上的孕婦，建議首先接受羊膜腔穿刺的檢查。至于34歲以下的孕婦，他們可以在15~20周內接受母血唐氏篩查。

高齡孕婦的三大危險

高齡孕婦的危險包括

【嬰兒】卵子老化，胎兒容易異常。35歲以上孕婦生唐氏癥兒的概率為300分之一。

【嬰兒和母親】妊娠并發(fā)癥多，特別是子癇前癥和妊娠糖尿病等，不能疏忽。

【母親】得婦科癌癥的概率很高。根據美國的統計數據，子宮頸癌的比例，25歲是萬(wàn)分之一，35歲是萬(wàn)分之四，40歲是萬(wàn)分之六。乳癌的比例，25歲是萬(wàn)分之一35歲是萬(wàn)分之四40歲是萬(wàn)分之十。如果有這方面的缺點(diǎn)，懷孕期間會(huì )變得更加惡化，所以建議在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行宮頸涂片檢查和乳腺癌檢查，以免耽誤一年的治療。