亞急性甲狀腺炎的病癥表現
博禾醫生
亞急性甲狀腺炎主要表現為甲狀腺區域疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起,可能伴隨甲狀腺功能異常,主要有甲狀腺腫大、頸部放射痛、吞咽不適、心悸、體重下降等表現。
甲狀腺腫大為亞急性甲狀腺炎的典型表現,患者可觸及甲狀腺彌漫性或結節性腫大,質(zhì)地較硬且有明顯壓痛。腫大程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),可能伴隨頸部皮膚發(fā)紅。病毒感染后免疫反應導致甲狀腺濾泡破壞,釋放甲狀腺激素引起局部炎癥。治療需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
頸部疼痛常從甲狀腺區放射至下頜、耳部或枕部,呈持續性鈍痛或跳痛,轉頭或吞咽時(shí)加重。疼痛由甲狀腺被膜牽張及周?chē)窠?jīng)受壓導致,可能伴隨低熱。需通過(guò)超聲檢查排除細菌性甲狀腺炎??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊鎮痛,配合局部冷敷緩解癥狀。
炎癥導致甲狀腺體積增大壓迫食管,出現吞咽梗阻感或疼痛,尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯??赡芎喜⒙晭軌褐侣曇羲粏?。需與咽喉炎鑒別,甲狀腺超聲可見(jiàn)腺體血流增多。治療期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物,可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。
甲狀腺濾泡破壞后大量甲狀腺激素釋放入血,引起暫時(shí)性甲亢癥狀如心悸、手抖、多汗等。血清T3、T4升高而TSH降低,但甲狀腺攝碘率下降是其特征。通常2-8周后自行緩解,嚴重者可遵醫囑服用普萘洛爾片控制心率。
甲狀腺激素水平升高加速代謝,導致食欲亢進(jìn)卻體重減輕,可能伴腹瀉或月經(jīng)紊亂。隨著(zhù)炎癥消退可出現短暫甲減期。需動(dòng)態(tài)監測甲狀腺功能,甲減期可短期補充左甲狀腺素鈉片,多數患者3-6個(gè)月完全恢復。
亞急性甲狀腺炎患者需保證充足休息,避免頸部受壓或劇烈運動(dòng)。急性期選擇高熱量、高維生素軟食,避免攝入海帶等富碘食物刺激甲狀腺?;謴推诿吭聫筒榧谞钕俟δ?,觀(guān)察是否有永久性甲減。若發(fā)熱超過(guò)39℃或疼痛持續加重,應及時(shí)復診調整治療方案。
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